# 中心静脈カテーテルの継続使用が必要な患者がいます。エビデンスに基づく維持管理と感染予防計画を完成させてください。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563778&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Central Venous Access Devices  
> category: PPT

## 問題

中心静脈カテーテルの継続使用が必要な患者がいます。エビデンスに基づく維持管理と感染予防計画を完成させてください。

ラインを操作する前に、看護師は::선택::手を洗わずに滅菌手袋を着用する開通しているか確認するためにすべてのルーメンをフラッシュする素手でドレッシングの下を触診する手指衛生を行い、無菌的ケアのための物品を集める。湿ったドレッシングは::선택::湿気の上にテープを追加する予定された週1回の交換まで観察する無菌操作と推奨される皮膚消毒を用いた速やかな交換カテーテルの定期的なガイドワイヤー交換。各コネクタアクセスには::선택::キャップが目視で清潔に見えたらすぐにアクセスする承認された消毒薬による摩擦消毒と接続前の十分な乾燥コネクタを水道水で洗い流す輸液の間にコネクタを開放したままにする、そしてチームは::선택::カテーテルとルーメンの必要性を毎日見直し、不要になったアクセスを抜去する退院まで使用に関係なくすべてのルーメンを保持するすべての感染を防ぐために固定スケジュールでカテーテルを交換する手技を修正する前に血液培養が陽性になるのを待つ。

## 解説

中心静脈カテーテルの安全性は、適切な無菌的維持管理と毎日の必要性の見直しにかかっています。看護師は手指衛生を行い、湿ったまたは損傷したドレッシングを適切な無菌操作と皮膚消毒を用いて交換し、各アクセス前にコネクタを消毒し、システムを閉鎖状態に保つべきです。チームはカテーテルと各ルーメンが依然として必須かどうかを検討し、不要なアクセスを速やかに抜去すべきです。定期的なガイドワイヤー交換や予定されたカテーテル交換は、適切な維持管理の代わりにはならず、機械的リスクを増加させる可能性があります。

## 詳細解説

正解
損傷したドレッシングとアクセス手技を今すぐ修正し、その後カテーテルとルーメンの必要性を毎日再評価します。

なぜ適切か
湿気と未確認のコネクタ消毒は、発熱が現れる前であっても回避可能な汚染経路を作り出します。

臨床像
手指衛生、無菌的アクセス、クロルヘキシジンベースの刺入部ケア、訓練されたスタッフ、不要なカテーテルの速やかな抜去がカテーテル関連感染リスクを低減します。

記憶のリンク
清潔な手、清潔なハブ、乾燥した無傷のドレッシング、そして必要のないラインは置かない。

NCLEXルール
損傷したドレッシングは無菌的に交換し、すべてのアクセスポイントを消毒し、操作とルーメンを最小限にし、不要になったらデバイスを抜去します。

なぜ他の選択肢は失敗するか
発熱を待つ、湿ったドレッシングを覆う、またはガイドワイヤーでカテーテルを定期的に交換することは、現在の汚染リスクに対処しません。

出典
1CDC 血管内カテーテル感染予防戦略
2CDC 血管内カテーテル推奨事項の概要
3NCSBN 2026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

腫瘍病棟
患者は複数の不適合な静脈内治療のために非トンネル型中心静脈カテーテルを留置しています。回診中、透明ドレッシングの一端が湿っており、1つのコネクタが消毒を確認せずにアクセスされ、すべてのルーメンがまだ必要かどうかチームは確信が持てません。患者は無熱で血行動態は安定しています。

## 重要概念

- **中心静脈カテーテル** — 先端が大静脈に留置され、輸液、モニタリング、または血液アクセスに使用される血管内デバイス。
- **無菌操作** — カテーテルアクセス、ドレッシングケア、その他の処置中に微生物による汚染を防ぐ実践。
- **CLABSI** — 中心ラインの存在に関連し、他の部位に起因しない、検査で確認された血流感染。

## 同じテーマの問題

- [The nurse receives a prescription for potassium chloride 40 mEq IV. Which action is safest…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396583&lang=ja)
- [A client uses an albuterol inhaler for acute wheezing. Which finding is an expected medica…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397316&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563778&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563778&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563778&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563778&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563778&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_