# 一位有新的活動能力和藥物需求的個案正準備返家。完成協同出院計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Collaboration with Multidisciplinary Team > category: MOC ## 題目 一位有新的活動能力和藥物需求的個案正準備返家。完成協同出院計畫。 護理師應首先 ::선택::詢問個案關於目標、支持、居家障礙和規劃中偏好的合作夥伴在討論居家環境之前安排出院在專業人員達成共識之前排除個案將所有未解決的任務交給個案。團隊接著應 ::선택::撰寫單獨的建議而不指派責任建立一個共同的計畫，包含護理、藥事、治療、社工和開立處方者，包括負責人和時程因為涉及多個專業而取消所有轉介假設第一份電子紀錄就是最終計畫，而藥物安全需要 ::선택::只提供藥物名稱要求個案在出院後上網搜尋整合用藥方案並教導目的、劑量、交互作用、出血徵象和聯絡對象不提供個案藥物清單。出院前，護理師必須 ::선택::接受簽名作為準備就緒的證明將交通和設備確認留到下次門診在離開時快速重複所有衛教確認設備、服務、交通、約診、聯絡途徑，並透過回覆示教確認理解。 ## 解析 安全出院是一個協調的過程，而不是一系列單獨的轉介。護理師應將個案和選定的支持者視為合作夥伴，召集適當的專業人員，整合藥物，評估居家和活動障礙，並確認服務、設備、交通和追蹤負責人。衛教應涵蓋居家功能、藥物、警訊、結果和約診，使用淺顯語言並進行回覆示教。在責任和應變措施形成閉環且個案能說明該怎麼做之前，計畫尚未準備就緒。 ## 深入解析 正確答案 護理師應協調一個共同的、以個案為中心的出院計畫，並明確指定負責人和驗證方式。 為何符合 活動能力、藥物、居家出入、衛教和交通風險涉及多個專業，且仍未解決。 臨床圖像 照護協調在轉銜期間彌補資訊和責任的缺口，並將病人和家屬納為合作夥伴。 記憶連結 轉介在服務、負責人、時機和病人理解都確認之前，還不算是一個計畫。 NCLEX 規則 讓團隊圍繞個案的目標對齊，指派責任，整合資訊，並在出院前驗證服務可用性和回覆示教。 為何其他選項失敗 交給個案幾個電話號碼、假設其他專業已完成工作，或將衛教延遲到離開時，都會留下關鍵缺口。 資料來源 1AHRQ IDEAL 出院規劃 2AHRQ 照護協調測量圖集 3NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 出院規劃會議 一位中風後恢復中的老年人獨居在沒有電梯的二樓公寓。個案現在使用助行器，有新的抗凝血劑處方，無法說出出血警訊，且沒有確認的追蹤交通方式。多個專業人員分別記錄了筆記，但沒有共同的計畫或負責追蹤的負責人記錄在案。 ## 重要概念 - **照護協調** — 以團隊為基礎，組織資訊、服務和責任，以滿足個案在不同環境中的需求。 - **回覆示教** — 請個案用自己的話解釋指示，以驗證衛教是否有效。 - **閉環負責制** — 明確確認誰將完成任務、何時完成，以及如何傳達完成或失敗。 ## 相同主題題目 - [A nurse is taking a verbal medication order during a code blue from the resident physician…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=zh-tw) - [A 78-year-old woman with stage IV lung adenocarcinoma and multiple bone metastases reports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372704&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing discharge plans for several patients on the medical-surgical unit. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=zh-tw) - [A client with a traumatic brain injury is preparing for inpatient rehabilitation. For each…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=zh-tw) - [Drag each hospitalized-client need to the interprofessional team member who should be cons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393514&lang=zh-tw) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397125&lang=zh-tw) - [Review the interprofessional handoff timeline and determine how the nurse should close an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535415&lang=zh-tw) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568889&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_