# Một người bệnh có nhu cầu mới về vận động và dùng thuốc đang chuẩn bị trở về nhà. Hoàn thành kế hoạch xuất viện phối hợp. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=vi > language: vi > subject: Collaboration with Multidisciplinary Team > category: MOC ## Câu hỏi Một người bệnh có nhu cầu mới về vận động và dùng thuốc đang chuẩn bị trở về nhà. Hoàn thành kế hoạch xuất viện phối hợp. Điều dưỡng trước tiên nên ::선택::hỏi người bệnh về mục tiêu, hỗ trợ, rào cản tại nhà và đối tác ưu tiên trong lập kế hoạchlên lịch xuất viện trước khi thảo luận về môi trường nhà ởloại trừ người bệnh cho đến khi các chuyên gia đồng ýgiao mọi nhiệm vụ chưa giải quyết cho người bệnh. Sau đó nhóm nên ::선택::viết các khuyến nghị riêng mà không phân công trách nhiệmtạo một kế hoạch chung với điều dưỡng, dược, vật lý trị liệu, công tác xã hội và người kê đơn, bao gồm người chịu trách nhiệm và mốc thời gianhủy tất cả giấy giới thiệu vì có nhiều chuyên khoa tham giacho rằng ghi chú điện tử đầu tiên là kế hoạch cuối cùng, trong khi an toàn thuốc đòi hỏi ::선택::chỉ đưa tên thuốcyêu cầu người bệnh tìm kiếm trực tuyến sau khi xuất việnđối chiếu phác đồ và dạy về mục đích, liều, tương tác, dấu hiệu chảy máu và người cần gọigiữ danh sách thuốc không cho người bệnh biết. Trước khi xuất viện, điều dưỡng phải ::선택::chấp nhận chữ ký làm bằng chứng sẵn sàngđể việc xác nhận phương tiện đi lại và thiết bị cho lần khám tiếp theolặp lại tất cả giáo dục nhanh chóng trên đường raxác nhận thiết bị, dịch vụ, phương tiện đi lại, cuộc hẹn, đường liên lạc và sự hiểu biết bằng dạy lại. ## Giải thích Xuất viện an toàn là một quá trình phối hợp chứ không phải là tập hợp các giấy giới thiệu riêng lẻ. Điều dưỡng nên bao gồm người bệnh và người hỗ trợ được chọn làm đối tác, triệu tập các chuyên khoa phù hợp, đối chiếu thuốc, đánh giá các rào cản về nhà ở và vận động, và xác nhận dịch vụ, thiết bị, phương tiện đi lại, và người chịu trách nhiệm theo dõi. Giáo dục nên bao gồm chức năng tại nhà, thuốc, dấu hiệu cảnh báo, kết quả, và các cuộc hẹn bằng ngôn ngữ đơn giản với phương pháp dạy lại. Kế hoạch chưa sẵn sàng cho đến khi trách nhiệm và các tình huống dự phòng được khép kín và người bệnh có thể giải thích phải làm gì. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Điều dưỡng nên điều phối một kế hoạch xuất viện chung, lấy người bệnh làm trung tâm với trách nhiệm và xác minh rõ ràng. Vì sao phù hợp Các nguy cơ về vận động, thuốc, tiếp cận nhà ở, giáo dục và phương tiện đi lại liên quan đến nhiều chuyên khoa và vẫn chưa được giải quyết. Bức tranh lâm sàng Điều phối chăm sóc thu hẹp khoảng cách thông tin và trách nhiệm trong quá trình chuyển tiếp và bao gồm người bệnh và gia đình như các đối tác. Liên kết trí nhớ Một giấy giới thiệu chưa phải là kế hoạch cho đến khi dịch vụ, người chịu trách nhiệm, thời gian và sự hiểu biết của người bệnh được xác nhận. Quy tắc NCLEX Điều chỉnh nhóm theo mục tiêu của người bệnh, phân công trách nhiệm, đối chiếu thông tin, và xác minh cả tính sẵn có của dịch vụ lẫn việc dạy lại trước khi xuất viện. Vì sao các lựa chọn khác không đạt Đưa cho người bệnh vài số điện thoại, cho rằng chuyên khoa khác đã hoàn thành công việc, hoặc trì hoãn giáo dục đến lúc rời đi để lại những khoảng trống quan trọng. Nguồn 1AHRQ IDEAL Discharge Planning 2AHRQ Care Coordination Measures Atlas 3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan ## Tình huống lâm sàng Hội nghị lập kế hoạch xuất viện Một người lớn tuổi đang hồi phục sau đột quỵ sống một mình trong căn hộ tầng hai không có thang máy. Người bệnh hiện dùng khung tập đi, có đơn thuốc chống đông mới, không thể nêu các dấu hiệu cảnh báo chảy máu, và chưa xác nhận phương tiện đi lại cho lần tái khám. Nhiều chuyên khoa đã ghi chú riêng, nhưng không có kế hoạch chung hoặc người chịu trách nhiệm theo dõi được ghi nhận. ## Khái niệm chính - **Điều phối chăm sóc** — Tổ chức thông tin, dịch vụ và trách nhiệm dựa trên nhóm để đáp ứng nhu cầu của người bệnh qua các bối cảnh. - **Dạy lại** — Yêu cầu người bệnh giải thích các hướng dẫn bằng lời của họ để xác minh việc giáo dục có hiệu quả. - **Trách nhiệm khép kín** — Xác nhận rõ ràng ai sẽ hoàn thành nhiệm vụ, khi nào, và cách thức hoàn thành hoặc thất bại sẽ được truyền đạt. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is taking a verbal medication order during a code blue from the resident physician…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=vi) - [A 78-year-old woman with stage IV lung adenocarcinoma and multiple bone metastases reports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372704&lang=vi) - [A nurse is preparing discharge plans for several patients on the medical-surgical unit. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=vi) - [A client with a traumatic brain injury is preparing for inpatient rehabilitation. For each…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=vi) - [Drag each hospitalized-client need to the interprofessional team member who should be cons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393514&lang=vi) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397125&lang=vi) - [Review the interprofessional handoff timeline and determine how the nurse should close an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535415&lang=vi) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568889&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._