# 新たに移動手段と服薬のニーズが生じた患者が自宅に戻る準備をしている。共同退院計画を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ja > language: ja > subject: Collaboration with Multidisciplinary Team > category: MOC ## 問題 新たに移動手段と服薬のニーズが生じた患者が自宅に戻る準備をしている。共同退院計画を完成させなさい。 看護師はまず::선택::患者に目標、支援、住居の障壁、計画における希望するパートナーについて尋ねる住居環境について話し合う前に退院を予定する専門職が合意するまで患者を除外する未解決のタスクをすべて患者に任せる。次にチームは::선택::責任を割り当てずに別々の推奨事項を書く看護、薬剤、療法、ソーシャルワーク、処方者を含む、責任者と期限を明記した1つの共有計画を作成する複数の職種が関与しているため、すべての紹介をキャンセルする最初の電子記録が最終計画であると想定する、一方で服薬の安全には::선택::薬剤名のみを伝える退院後に患者にオンラインで検索するよう頼む処方を調整し、目的、用量、相互作用、出血のサイン、連絡先を教育する患者に薬剤リストを渡さないが必要である。退院前に看護師は::선택::署名を準備完了の証拠として受け入れる交通手段と機器の確認を次の診療所に任せる出発間際にすべての教育を急いで繰り返す機器、サービス、交通手段、予約、連絡経路、ティーチバックによる理解を確認する。 ## 解説 安全な退院は、個別の紹介の寄せ集めではなく、調整されたプロセスである。看護師は、患者と選ばれた支援者をパートナーとして含め、適切な職種を招集し、薬剤を調整し、住居と移動の障壁を評価し、サービス、機器、交通手段、フォローアップの責任者を確認すべきである。教育では、家庭での機能、薬剤、警告サイン、結果、予約を平易な言葉で、ティーチバックを用いてカバーすべきである。責任と緊急時対応が閉ループになり、患者が何をすべきか説明できるまで、計画は準備完了とは言えない。 ## 詳細解説 正解 看護師は、明確な責任者と検証を伴う、共有された患者中心の退院計画を調整すべきである。 なぜ適切か 移動、服薬、住居アクセス、教育、交通手段のリスクは複数の職種にまたがり、未解決のままである。 臨床像 ケア調整は、移行期における情報と責任のギャップを橋渡しし、患者と家族をパートナーとして含める。 記憶のリンク 紹介は、サービス、責任者、時期、患者の理解が確認されるまで計画ではない。 NCLEXルール 患者の目標を中心にチームを整え、責任を割り当て、情報を調整し、退院前にサービスの利用可能性とティーチバックの両方を確認する。 なぜ他の選択肢は失敗するか 患者にいくつかの電話番号を渡す、他の職種が作業を完了したと想定する、または出発まで教育を遅らせることは、重大なギャップを残す。 出典 1AHRQ IDEAL Discharge Planning 2AHRQ Care Coordination Measures Atlas 3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 退院計画カンファレンス 脳卒中から回復中の高齢者が、エレベーターのない2階建てアパートの2階に一人で住んでいる。患者は現在歩行器を使用しており、新しい抗凝固薬の処方を受けているが、出血の警告サインを挙げることができず、フォローアップのための交通手段も確定していない。複数の職種が別々に記録を残したが、共有された計画や責任の所在が明確なフォローアップ担当者は文書化されていない。 ## 重要概念 - **ケア調整** — 患者のニーズを満たすために、情報、サービス、責任をチームベースで組織化し、設定を超えて行うこと。 - **ティーチバック** — 教育が効果的だったかを確認するために、患者に自分の言葉で指示を説明してもらうこと。 - **閉ループの責任体制** — 誰が、いつまでにタスクを完了するか、完了または失敗がどのように伝達されるかを明示的に確認すること。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is taking a verbal medication order during a code blue from the resident physician…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ja) - [A 78-year-old woman with stage IV lung adenocarcinoma and multiple bone metastases reports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372704&lang=ja) - [A nurse is preparing discharge plans for several patients on the medical-surgical unit. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=ja) - [A client with a traumatic brain injury is preparing for inpatient rehabilitation. For each…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=ja) - [Drag each hospitalized-client need to the interprofessional team member who should be cons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393514&lang=ja) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397125&lang=ja) - [Review the interprofessional handoff timeline and determine how the nurse should close an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535415&lang=ja) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568889&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_