# 비경구 영양 시작 후 대사 추세를 검토하고 가장 안전한 대응을 결정하십시오.

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> language: ko  
> subject: Total Parenteral Nutrition  
> category: PPT

## 문제

비경구 영양 시작 후 대사 추세를 검토하고 가장 안전한 대응을 결정하십시오.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Before nutrition | BMI 16 kg/m²; 10일 동안 섭취 거의 없음; 인 3.2 mg/dL, 칼륨 3.6 mmol/L, 마그네슘 1.8 mg/dL; 심박수 84회/분. |
| 24 hours after PN begins | 인 2.0 mg/dL, 칼륨 3.1 mmol/L, 마그네슘 1.5 mg/dL; 혈당 218 mg/dL; 새로운 발목 부종. |
| 48 hours after PN begins | 인 1.1 mg/dL, 칼륨 2.8 mmol/L, 마그네슘 1.2 mg/dL; 심박수 122회/분; 쇠약 증가 및 얕은 호흡. |

Q1. 간호사는 이 추세를 어떻게 해석해야 합니까?

예상되는 영양 회복
진행 중인 재급식 증후군
영양과 무관한 단독 체액 과부하
영양실조의 해소

Q2. 우선적으로 취해야 할 대응은 무엇입니까?

체중을 더 빨리 회복하기 위해 칼로리 공급을 늘립니다
동일한 주입을 계속하고 일주일 후에 재검사합니다
팀에 알리고, 칼로리 증량을 줄이거나 일시 중지하고, 티아민을 투여하고, 프로토콜에 따라 전해질을 보충합니다
수분 제한만으로 부종을 치료합니다

Q3. 안정화 기간 동안 가장 중요한 모니터링 계획은 무엇입니까?

매일 체중만 측정
퇴원 시 혈청 나트륨 1회
심장 평가 없이 매주 혈당 측정
인, 칼륨, 마그네슘, 혈당, 체액 균형, 호흡 및 심장 평가를 자주 시행

## 해설

칼로리 도입 후 인, 칼륨, 마그네슘의 급격한 감소와 부종, 쇠약, 빈맥, 혈당 상승이 동반되면 재급식 증후군을 나타냅니다. 인슐린에 의한 세포 내 이동은 심장, 호흡, 신경 기능 부전을 일으킬 수 있습니다. 간호사는 영양 및 의료 팀에 알리고, 치료 계획에 따라 칼로리 증량을 줄이거나 일시 중지하고, 티아민을 투여하고, 전해질을 보충하고, 임상 및 검사실 모니터링을 강화해야 합니다. 단순히 칼로리를 더 추가하거나 증상이 해결될 때까지 기다리면 악화가 가속화될 수 있습니다.

## 심화 해설

정답
이 추세는 진행 중인 재급식 증후군과 가장 일치합니다.

이유
심각한 영양실조 대상자에게 비경구 칼로리가 시작된 직후 인산염, 칼륨, 마그네슘이 크게 감소합니다.

임상 양상
탄수화물에 의한 인슐린 분비가 전해질을 세포 안으로 이동시키고 나트륨과 체액 저류를 촉진하여 심장 및 호흡 기능을 위협합니다.

기억 연결
기아 후에는 천천히 영양을 공급하고 인을 먼저 관찰하십시오.

NCLEX 규칙
영양 공급 전에 고위험군을 확인하고, 티아민을 제공하고, 칼로리를 신중하게 증량하고, 인, 칼륨, 마그네슘을 모니터링하고 보충하십시오.

오답이 실패하는 이유
칼로리를 늘리거나, 수분 제한만으로 부종을 치료하거나, 낮은 전해질을 무시하는 것은 대사 이동을 교정하지 못합니다.

출처
1ASPEN 재급식 증후군 합의 권고사항
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

영양 지원 서비스
10일 동안 섭취가 거의 없었고 현저한 체중 감소가 있는 성인 대상자에게 비경구 영양을 시작합니다. 기저 전해질은 낮은 정상 범위로 교정되었고, 주입 전에 티아민은 투여되지 않았습니다.

## 핵심 개념

- **재급식 증후군** — 심각한 영양 결핍 상태인 사람에게 영양을 다시 공급한 후 발생할 수 있는 위험한 체액 및 전해질 이동.
- **저인산혈증** — 혈청 인 수치가 낮아 에너지 생성, 근육 기능, 호흡, 심장 기능을 저하시킬 수 있는 상태.
- **티아민** — 탄수화물 대사에 필수적인 보조 인자인 비타민 B1으로, 재급식 위험이 높은 대상자에게 공급해야 합니다.

## 다른 언어로 보기

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- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563776&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563776&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563776&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563776&lang=vi)

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