# Xem xét mối lo ngại an toàn đang leo thang của điều dưỡng và xác định phản ứng biện hộ mạnh mẽ nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563775&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Advocacy  
> category: MOC

## Câu hỏi

Xem xét mối lo ngại an toàn đang leo thang của điều dưỡng và xác định phản ứng biện hộ mạnh mẽ nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 1400 | HA 108/68 mm Hg, NT 96/phút; băng khô; người bệnh tỉnh và báo cáo áp lực sâu trong bụng tăng dần. |
| 1430 | HA 92/56 mm Hg, NT 116/phút; bụng chướng hơn và da lạnh. Điều dưỡng báo cáo lo ngại chảy máu; phản ứng là kiểm tra lại sau. |
| 1445 | HA 78/42 mm Hg, NT 132/phút; người bệnh khó đánh thức và lượng nước tiểu đang giảm. Chưa có bác sĩ lâm sàng nào đánh giá người bệnh tại giường. |

Q1. Điều dưỡng nên diễn giải tình huống hiện tại như thế nào?

Hồi phục gây mê dự kiến
Một vấn đề giao tiếp có thể chờ đến lượt khám
Đau ổn định không có hậu quả sinh lý
Tình trạng xấu đi chưa được giải quyết với khả năng chảy máu trong và sốc

Q2. Hành động biện hộ ưu tiên là gì?

Ghi chép cuộc gọi trước đó và chờ đợi
Tránh liên hệ thêm vì mối lo ngại đã được báo cáo
Kích hoạt phản ứng nhanh, trình bày lại mối đe dọa an toàn, và leo thang theo chuỗi chỉ huy
Yêu cầu gia đình tìm bác sĩ phẫu thuật

Q3. Cách giao tiếp nào khép kín vòng lặp tốt nhất?

Nêu các phát hiện theo chuỗi thời gian và hành động yêu cầu, yêu cầu người nhận xác nhận, và xác minh kế hoạch cùng thời điểm
Để lại một tin nhắn không cụ thể rằng người bệnh trông không ổn
Gửi tin nhắn và cho rằng đã được đọc
Chờ người nhận tự xem xét hồ sơ

## Giải thích

Xu hướng cho thấy tình trạng xấu đi đang tiếp diễn, không phải là bất đồng đã được giải quyết. Huyết áp tụt, mạch tăng, chướng bụng tăng dần, da lạnh, và mức độ đáp ứng giảm gợi ý chảy máu ẩn và sốc. Điều dưỡng nên nêu rõ mối lo ngại và nguy cơ dự kiến, yêu cầu đánh giá ngay tại giường, và xác nhận rằng thông điệp đã được hiểu. Nếu phản ứng không làm giảm mối đe dọa an toàn, điều dưỡng phải kích hoạt phản ứng nhanh và leo thang theo chuỗi chỉ huy trong khi tiếp tục ổn định người bệnh. Chỉ ghi chép hoặc chờ đợi thụ động không đáp ứng nghĩa vụ biện hộ.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Điều dưỡng phải leo thang mối lo ngại chưa được giải quyết cho đến khi người bệnh được đánh giá và ổn định kịp thời.

Vì sao phù hợp
Các phát hiện theo chuỗi thời gian xấu đi sau thông báo ban đầu, và người bệnh hiện có dấu hiệu sốc và thay đổi mức độ đáp ứng.

Bức tranh lâm sàng
Biện hộ bao gồm giao tiếp quả quyết, hành động mạnh mẽ hơn khi mối lo ngại chưa được giải quyết, và sử dụng chuỗi chỉ huy.

Liên kết trí nhớ
Nếu nguy hiểm vẫn tiếp diễn, việc leo thang vẫn tiếp diễn.

Quy tắc NCLEX
Nêu rõ nguy cơ, yêu cầu hành động, xác nhận đã nhận, và sử dụng phản ứng nhanh cùng chuỗi chỉ huy khi mối đe dọa vẫn chưa được giải quyết.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Chờ đến lượt khám, chỉ ghi chép cuộc gọi, hoặc tránh leo thang vì hệ thống cấp bậc khiến người bệnh phải đối mặt với tổn hại có thể phòng ngừa được.

Nguồn
1AHRQ TeamSTEPPS Hỗ trợ lẫn nhau: Biện hộ và Quả quyết
2AHRQ TeamSTEPPS Công cụ Check-Back
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## Tình huống lâm sàng

Đơn vị hậu phẫu
Một người bệnh trở về từ phẫu thuật bụng cách đây hai giờ. Điều dưỡng so sánh các phát hiện theo chuỗi thời gian, truyền đạt một mối lo ngại cụ thể, và đánh giá xem phản ứng của nhóm có giải quyết được mối đe dọa trước mắt hay không.

## Khái niệm chính

- **Chuỗi chỉ huy** — Lộ trình leo thang trong tổ chức được sử dụng khi một mối lo ngại chưa được giải quyết đe dọa đến chăm sóc an toàn.
- **CUS** — Một công cụ giao tiếp quả quyết: Tôi Quan ngại, Tôi Không thoải mái, và đây là vấn đề An toàn.
- **Check-back** — Xác minh vòng kín rằng một thông điệp đã được nhận và hiểu đúng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with limited English proficiency is preparing to sign consent for a high-risk pro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525980&lang=vi)
- [A 70-year-old client is in the preoperative holding area for a scheduled knee arthroplasty…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617413&lang=vi)
- [An RN is assigning routine care for stable clients on a medical-surgical unit. For each gr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620065&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563775&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563775&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563775&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563775&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563775&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._