# 재난적 의료비 지원 제도가 필요한 이유로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회보건

## 문제

재난적 의료비 지원 제도가 필요한 이유로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 모든 국민에게 현금을 주기 위해
2. 의료기관의 수익을 늘리기 위해
3. 보험료를 인상하기 위해
4. 의료 이용을 줄이기 위해
5. 건강보험이 있어도 감당하기 어려운 의료비가 발생하여 가계가 파탄에 이르는 것을 막기 위해 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

건강보험이 있어도 중증 질환이나 장기 치료에서는 본인부담금과 비급여로 인해 감당하기 어려운 의료비가 발생할 수 있다. 재난적 의료비 지원은 이러한 상황에서 가계를 보호하는 안전망이다.

## 심화 해설

의료비 안전망은 건강 형평성을 지키는 마지막 장치입니다.

문제의 성격과 안전망의 구조
건강보험이 있어도 의료비 부담이 감당하기 어려운 수준이 되는 경우가 있습니다. 중증 질환으로 오랜 기간 치료를 받거나, 비급여 항목이 많이 포함된 치료를 받거나, 소득이 매우 적은 가구에서 중간 정도의 의료비가 발생하는 경우입니다. 이렇게 소득에 비해 지나치게 큰 의료비를 재난적 의료비라고 부릅니다. 이때 저축을 소진하고 빚을 지며 가계가 파탄에 이르거나, 부담을 견디지 못해 치료를 포기하여 건강이 더 나빠지는 악순환이 생깁니다. 이를 막기 위해 본인부담 상한제와 재난적 의료비 지원 제도, 의료급여가 함께 작동합니다.

정답 근거
보기 5번은 건강보험이 있어도 감당하기 어려운 의료비가 발생하여 가계가 파탄에 이르는 것을 막는다는 제도의 목적을 그대로 담고 있습니다. 지원의 목적이 가계 파탄과 치료 포기를 막는 데 있다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 모든 국민에게 현금을 주기 위해: 그런 성격의 제도가 아닙니다.
- 2. 의료기관의 수익을 늘리기 위해: 제도의 목적과 무관합니다.
- 3. 보험료를 인상하기 위해: 보험료 인상이 목적이 아닙니다.
- 4. 의료 이용을 줄이기 위해: 오히려 필요한 이용을 가능하게 합니다.

연관 개념
본인부담 상한제는 급여 항목에서 발생한 본인부담금이 소득 수준별 상한을 넘으면 초과분을 돌려주는 제도이고, 재난적 의료비 지원은 비급여를 포함한 부담이 과도할 때 지원한다는 차이가 자주 출제됩니다. 제도가 있어도 몰라서 이용하지 못하는 경우가 많으므로 안내와 연계가 중요합니다.

## 임상 시나리오

의료비 안전망병이 가난으로 이어지지 않게
문제: 건강보험이 있어도 중증 질환이나 장기 치료에서는 본인부담금과 비급여가 쌓여 감당하기 어려운 금액이 됩니다. 이를 재난적 의료비라고 합니다.

결과: 치료비 때문에 가계가 파탄에 이르거나, 부담을 견디지 못해 치료를 중단하게 됩니다. 병이 가난을 부르고 가난이 다시 건강을 해치는 악순환이 생깁니다.

주의본인부담 상한제는 급여 항목의 본인부담이 일정 수준을 넘으면 초과분을 돌려주는 제도이고, 재난적 의료비 지원은 비급여를 포함한 부담이 감당하기 어려운 경우를 지원합니다.

## 핵심 개념

- **재난적 의료비** — 소득에 비해 감당하기 어려운 수준의 의료비.
- **의료비로 인한 빈곤** — 의료비 부담으로 가계가 어려워지는 현상.
- **본인부담 상한제** — 급여 항목의 본인부담금이 소득 수준별 상한을 넘으면 초과분을 돌려주는 제도.
- **안전망** — 기본 제도가 보장하지 못하는 부분을 받쳐 주는 장치.
- **치료 포기** — 부담이 크면 필요한 치료를 중단하거나 포기하게 된다.

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