# 유도 분만을 시행하는 경우로 가장 적절한 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

유도 분만을 시행하는 경우로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 임신이 예정일을 크게 넘겼거나 임신을 지속하는 것이 산모나 태아에게 위험할 때 **✔ 정답**
2. 산모가 원하는 날짜에 맞추기 위해 언제든지
3. 의료진의 편의를 위해
4. 태아가 작기 때문에
5. 산모가 통증을 원하지 않아서

**정답: 1**

## 해설

유도 분만은 임신 지속이 산모나 태아에게 위험하다고 판단될 때 시행한다. 예정일 초과, 양막 파열 후 진통이 없는 경우, 임신성 고혈압이나 당뇨 등이 적응증이 된다.

## 심화 해설

유도 분만은 의학적 판단에 따라 시행되는 처치입니다.

유도 분만의 적응증과 감시
유도 분만은 자연스럽게 진통이 시작되기를 기다리지 않고 약물이나 처치로 자궁 수축을 유발하여 분만을 시작시키는 것입니다. 판단의 기준은 임신을 계속 유지하는 것과 분만하는 것 중 어느 쪽이 산모와 태아에게 더 안전한가입니다. 예정일을 크게 넘기면 태반의 기능이 떨어져 위험이 커지고, 양막이 파열되었는데 진통이 시작되지 않으면 시간이 지날수록 감염 위험이 커집니다. 임신성 고혈압이나 전자간증, 조절되지 않는 임신성 당뇨, 태아 성장 지연, 양수 감소도 적응증이 됩니다. 유도가 시작되면 자궁 수축의 빈도와 강도, 태아의 심박동을 면밀히 감시합니다.

정답 근거
보기 1번은 예정일 초과와 임신 지속의 위험이라는 의학적 판단 기준을 담고 있습니다. 산모와 태아의 안전을 기준으로 시행 여부를 결정한다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 2. 산모가 원하는 날짜에 맞추기 위해 언제든지: 의학적 근거 없이 원하는 날짜에 맞추기 위해 시행하는 것은 적절하지 않습니다.
- 3. 의료진의 편의를 위해: 의료진의 편의는 의학적 적응증이 될 수 없습니다.
- 4. 태아가 작기 때문에: 태아가 작다는 사실만으로 적응증이 되지 않고 성장 지연 여부를 평가해야 합니다.
- 5. 산모가 통증을 원하지 않아서: 통증을 피하려는 이유는 유도 분만의 적응증이 아닙니다.

연관 개념
자궁경부가 부드러워지고 얇아지는 준비가 되어 있지 않으면 유도에 오랜 시간이 걸리고 제왕절개로 이어질 가능성이 높아지므로 자궁경부를 준비시키는 처치를 먼저 하기도 합니다. 자궁이 지나치게 자주 강하게 수축하면 태반 혈류가 회복될 시간이 부족해 태아에게 산소 공급이 줄어들 수 있습니다.

## 임상 시나리오

유도 분만의 판단기다리는 것이 더 위험할 때
적응증: 예정일을 크게 넘긴 경우, 양막 파열 후 진통이 없는 경우, 임신성 고혈압이나 당뇨, 태아 성장 지연, 양수 감소처럼 임신을 지속하는 것이 더 위험할 때 시행합니다.

판단 요소: 자궁경부의 준비 상태가 중요합니다. 준비되지 않은 상태에서 유도하면 시간이 오래 걸리고 제왕절개로 이어질 가능성이 높아집니다.

주의유도 중에는 자궁 수축과 태아 심박동을 면밀히 감시합니다. 자궁이 지나치게 자주 강하게 수축하면 태반의 혈류가 줄어 태아에게 산소 공급이 부족해질 수 있기 때문입니다.

## 핵심 개념

- **유도 분만** — 약물이나 처치로 자궁 수축을 유발하여 분만을 시작시키는 것.
- **적응증** — 예정일 초과, 양막 파열 후 진통 없음, 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 태아 성장 지연 등.
- **자궁경부 상태** — 자궁경부가 준비되지 않으면 유도가 실패하거나 시간이 오래 걸릴 수 있다.
- **감시** — 유도 중에는 자궁 수축과 태아 심박동을 면밀히 감시한다.
- **과다 수축** — 자궁이 지나치게 자주 강하게 수축하면 태아에게 산소 공급이 줄어들 수 있다.

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