# 신생아에게 출생 직후 비타민 K를 투여하는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

신생아에게 출생 직후 비타민 K를 투여하는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 황달을 예방하기 위해
2. 체온을 유지하기 위해
3. 감염을 예방하기 위해
4. 성장을 촉진하기 위해
5. 비타민 K가 부족하여 발생할 수 있는 출혈성 질환을 예방하기 위해 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

신생아는 비타민 K가 태반을 잘 통과하지 못하고 장내 세균총이 아직 형성되지 않아 비타민 K가 부족하다. 응고인자 생성에 필요하므로 출생 직후 투여하여 출혈성 질환을 예방한다.

## 심화 해설

출생 직후 처치는 각각의 이유를 알아야 보호자에게 설명할 수 있습니다.

비타민 K가 부족한 세 가지 이유
비타민 K는 혈액 응고에 관여하는 여러 인자를 만드는 데 필요합니다. 그런데 신생아는 비타민 K가 부족한 상태로 태어납니다. 첫째, 비타민 K는 태반을 잘 통과하지 못해 태아기에 충분히 저장되지 못합니다. 둘째, 성인은 장내 세균이 비타민 K를 만들어 주지만 신생아의 장은 아직 무균에 가까워 이 공급원이 없습니다. 셋째, 모유에 포함된 비타민 K의 양이 많지 않습니다. 그 결과 응고인자가 부족해져 위장관이나 피부, 배꼽, 드물게 두개내에 출혈이 생길 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 출생 후 이른 시간 안에 비타민 K를 근육주사로 투여합니다.

정답 근거
보기 5번은 비타민 K 부족과 출혈성 질환 예방이라는 투여 목적을 정확히 담고 있습니다. 비타민 K가 응고인자 생성에 필요하다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 황달을 예방하기 위해: 신생아 황달은 빌리루빈 대사와 관련된 문제이며 비타민 K와 직접 관련이 없습니다.
- 2. 체온을 유지하기 위해: 체온 유지는 보온과 피부 접촉으로 관리하는 별개의 문제입니다.
- 3. 감염을 예방하기 위해: 감염 예방은 눈에 바르는 항생제 안연고의 목적이며 비타민 K와 다릅니다.
- 4. 성장을 촉진하기 위해: 성장 촉진은 영양 공급과 관련된 것으로 비타민 K 투여의 목적이 아닙니다.

연관 개념
출생 직후 시행하는 또 다른 예방적 처치가 신생아 안연고로, 산도를 지나며 노출될 수 있는 임질균이나 클라미디아에 의한 신생아 결막염을 예방합니다. 두 처치 모두 증상이 없을 때 미리 시행하는 예방이라는 공통점이 있어 목적을 바꾸어 놓는 함정 보기가 자주 나옵니다.

## 임상 시나리오

출생 직후의 예방적 처치비타민 K와 안연고
비타민 K: 응고인자 생성에 필요한데 태반을 잘 통과하지 못하고, 신생아의 장내 세균총이 아직 형성되지 않았으며, 모유의 함량도 적어 부족합니다. 부족하면 출혈성 질환이 생길 수 있어 출생 후 이른 시간 안에 근육주사로 투여합니다.

안연고: 분만 과정에서 산도의 세균에 노출되어 생길 수 있는 신생아 결막염을 예방하기 위해 눈에 도포합니다. 시력을 위협할 수 있는 감염을 막는 처치입니다.

주의이 두 가지는 증상이 없을 때 미리 시행하는 예방적 처치입니다. 아이가 건강해 보여도 시행하며, 보호자에게 이유를 설명해야 이해와 동의를 얻을 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **비타민 K** — 혈액 응고인자의 생성에 필요한 비타민.
- **신생아 출혈성 질환** — 비타민 K 부족으로 발생하는 출혈. 예방적 투여로 막을 수 있다.
- **태반 통과** — 비타민 K는 태반을 잘 통과하지 못해 신생아의 저장량이 적다.
- **장내 세균총** — 비타민 K를 만드는 장내 세균이 출생 직후에는 아직 형성되지 않았다.
- **신생아 안연고** — 출생 직후 눈에 도포하여 감염을 예방하는 별도의 처치.

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