# 분만 후 첫 배뇨를 확인하고 격려하는 이유로 가장 적절한 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

분만 후 첫 배뇨를 확인하고 격려하는 이유로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 소변량을 기록하기 위해서만이다
2. 방광이 팽만하면 자궁 수축이 방해받아 산후 출혈이 늘 수 있기 때문이다 **✔ 정답**
3. 산모의 식욕을 확인하기 위해서이다
4. 체온을 재기 위해서이다
5. 퇴원 시점을 정하기 위해서이다

**정답: 2**

## 해설

방광이 차 있으면 자궁이 위로 밀리고 수축이 방해받아 산후 출혈이 늘어날 수 있다. 또한 분만 과정에서 방광 감각이 둔해져 요폐가 생길 수 있으므로 첫 배뇨를 확인해야 한다.

## 심화 해설

산후 배뇨 확인은 출혈 예방과 직결되는 간호입니다.

배뇨와 자궁 수축의 관계
분만 후 출혈이 멎는 핵심 기전은 자궁의 수축입니다. 그런데 방광은 자궁의 바로 앞아래에 있으므로 소변이 차서 방광이 팽창하면 자궁이 위로 밀려 올라가고 수축이 충분히 이루어지지 못합니다. 그 결과 태반이 떨어진 자리의 혈관이 제대로 압박되지 않아 출혈이 늘어납니다. 산후 관찰에서 자궁이 물렁하고 위치가 높게 만져지면 먼저 방광 팽만 여부를 확인하는 이유가 여기에 있습니다. 또한 분만 과정에서 태아의 머리가 방광과 요도를 눌러 감각이 일시적으로 둔해질 수 있고 회음부 통증과 부종 때문에 힘을 주기 어려워 요폐가 생기기 쉽습니다.

정답 근거
보기 2번은 방광 팽만이 자궁 수축을 방해하여 산후 출혈이 늘어난다는 기전을 정확히 설명합니다. 배뇨 확인의 목적이 기록이나 일정 관리가 아니라 출혈 예방이라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 소변량을 기록하기 위해서만이다: 소변량 기록은 관찰의 한 방법일 뿐 첫 배뇨를 확인하고 격려하는 목적이 아닙니다.
- 3. 산모의 식욕을 확인하기 위해서이다: 식욕은 회복을 보는 다른 관찰 항목이며 배뇨 확인의 이유가 아닙니다.
- 4. 체온을 재기 위해서이다: 체온 측정은 감염 여부를 보기 위한 별도의 관찰 항목입니다.
- 5. 퇴원 시점을 정하기 위해서이다: 퇴원 시점은 여러 회복 지표를 종합하여 정하는 것이지 배뇨 확인의 주된 이유가 아닙니다.

연관 개념
배뇨를 돕기 위해 조기 이상과 물 흐르는 소리 들려주기, 회음부에 따뜻한 물 흘리기, 프라이버시 보장 같은 방법을 사용하고, 그래도 배뇨하지 못하면 도뇨를 시행합니다. 산후 출혈 관찰에서는 자궁 저부의 높이와 굳기, 오로의 양과 색을 함께 확인합니다.

## 임상 시나리오

산후 첫 배뇨의 중요성방광이 비어야 자궁이 수축한다
기전: 방광이 소변으로 차면 자궁이 위로 밀리고 수축이 방해받습니다. 자궁이 충분히 수축하지 못하면 태반이 떨어진 자리의 혈관이 눌리지 않아 산후 출혈이 늘어납니다.

요폐 위험: 분만 과정에서 방광과 요도가 눌려 감각이 둔해지고 회음부 통증과 부종까지 겹쳐 소변을 보지 못하는 경우가 있습니다. 그래서 첫 배뇨를 적극적으로 확인해야 합니다.

주의돕는 방법: 가능한 범위에서 일찍 움직이게 하고, 물 흐르는 소리를 들려주거나 회음부에 따뜻한 물을 흘려 배뇨를 유도합니다. 그래도 배뇨하지 못하면 도뇨를 시행합니다.

## 핵심 개념

- **방광 팽만** — 방광에 소변이 차서 팽창한 상태. 자궁 수축을 방해한다.
- **요폐** — 소변이 방광에 차 있으나 배출하지 못하는 상태.
- **분만의 영향** — 분만 과정에서 방광과 요도가 눌려 감각이 둔해질 수 있다.
- **배뇨 격려** — 조기 이상, 따뜻한 물 흘리기, 회음부 온수 세척 등으로 배뇨를 돕는다.
- **도뇨** — 배뇨가 이루어지지 않으면 도뇨를 시행할 수 있다.

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