# 영아가 갑자기 기침을 하지 못하고 소리를 내지 못하며 얼굴이 파래질 때 의심할 수 있는 상황과 대처로 옳은 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

영아가 갑자기 기침을 하지 못하고 소리를 내지 못하며 얼굴이 파래질 때 의심할 수 있는 상황과 대처로 옳은 것은?

## 보기

1. 단순 감기이므로 지켜본다
2. 기도 폐쇄를 의심하고 즉시 도움을 요청하며 등 두드리기와 가슴 압박을 시행한다 **✔ 정답**
3. 물을 먹여 삼키게 한다
4. 손가락을 넣어 무조건 꺼낸다
5. 눕혀서 재운다

**정답: 2**

## 해설

소리를 내지 못하고 기침도 하지 못하며 청색증이 나타나면 완전 기도 폐쇄를 의미한다. 즉시 도움을 요청하고 영아에게는 등 두드리기와 가슴 압박을 반복하여 이물을 배출시켜야 한다.

## 심화 해설

영아가 갑자기 소리도 기침도 내지 못하고 얼굴이 파래지면 완전 기도 폐쇄를 의심해야 합니다.

부분 폐쇄와 완전 폐쇄의 구분
기침을 할 수 있고 소리를 낼 수 있으면 부분 폐쇄이므로 기침을 하도록 두고 지켜봅니다. 반대로 기침도 울음도 나오지 않고 청색증이 나타나면 공기가 전혀 통하지 않는 완전 폐쇄입니다. 영아에게는 즉시 도움을 요청한 뒤 머리를 몸통보다 낮게 하여 등 두드리기 다섯 번과 가슴 압박 다섯 번을 반복합니다. 이물이 나오거나 힘차게 숨을 쉬거나 기침을 할 때까지 계속합니다.

정답 근거
소리를 내지 못함, 기침을 하지 못함, 청색증은 완전 기도 폐쇄를 가리키는 세 가지 신호입니다. 상황 판단과 처치 방법이 모두 맞는 보기 2번이 정답이며, 지켜보자는 선택은 이 상황에서 곧바로 위험으로 이어집니다.

오답 분석
- 1. 단순 감기이므로 지켜본다: 청색증이 동반된 기도 폐쇄는 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
- 3. 물을 먹여 삼키게 한다: 이물이 더 깊이 들어가거나 물이 폐로 흡인될 수 있습니다.
- 4. 손가락을 넣어 무조건 꺼낸다: 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑으면 더 깊이 밀려 들어갑니다.
- 5. 눕혀서 재운다: 처치를 미루는 동안 저산소가 진행되어 의식을 잃게 됩니다.

연관 개념
성인과 소아에게는 복부 밀어내기를 시행하지만 영아에게는 간과 장기 손상 위험 때문에 등 두드리기와 가슴 압박을 사용합니다. 처치 중 의식을 잃으면 곧바로 심폐소생술로 전환하고 인공호흡 전에 입안을 확인하여 보이는 이물만 제거합니다.

## 임상 시나리오

영아 기도 폐쇄의 판단과 처치소리도 기침도 없고 파래지면 완전 폐쇄이다
기침과 울음이 가능하면 부분 폐쇄이므로 기침을 하도록 두고 지켜봅니다. 반대로 소리를 내지 못하고 기침도 못하며 청색증이 나타나면 공기가 전혀 통하지 않는 완전 폐쇄입니다.

완전 폐쇄로 판단되면 즉시 도움을 요청하고 머리를 몸통보다 낮게 하여 등 두드리기 다섯 번과 가슴 압박 다섯 번을 반복합니다. 이물이 나오거나 힘차게 숨을 쉬거나 기침을 할 때까지 계속하고, 의식을 잃으면 심폐소생술로 전환합니다.

주의영아에게는 복부 밀어내기를 하지 않습니다. 간 손상 위험 때문입니다. 또한 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑어 내려 해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **기도 폐쇄** — 이물이 기도를 막아 공기가 통하지 않는 상태. 즉각적인 처치가 필요하다.
- **완전 폐쇄의 신호** — 소리를 내지 못함, 기침을 못함, 청색증. 세 가지가 판단 기준이 된다.
- **부분 폐쇄** — 기침을 할 수 있는 상태. 기침을 하도록 격려하며 지켜본다.
- **등 두드리기와 가슴 압박** — 영아의 이물 배출을 위해 각각 다섯 번씩 반복하는 처치.
- **맹목적 손가락 훑기** — 보이지 않는 이물을 손가락으로 꺼내려는 행동. 더 깊이 밀려 들어가므로 금지한다.

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