# 체육 시간에 학생이 발목을 삐었을 때의 초기 처치로 가장 적절한 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

체육 시간에 학생이 발목을 삐었을 때의 초기 처치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 즉시 뜨거운 물에 담근다
2. 계속 걷게 하여 풀어 준다
3. 세게 주물러 준다
4. 술을 발라 문지른다
5. 안정을 취하게 하고 냉찜질을 하며 압박과 거상을 적용한 뒤 상태에 따라 진료를 안내한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

급성 손상의 초기에는 안정, 냉찜질, 압박, 거상이 기본이다. 초기의 온찜질과 마사지는 부종과 출혈을 늘릴 수 있어 피한다.

## 심화 해설

급성 손상의 초기 처치는 순서와 이유를 함께 알아야 합니다.

초기 처치의 네 요소
발목 염좌 같은 급성 손상에서는 인대와 주변 조직이 손상되면서 출혈과 부종이 일어나므로 초기 처치의 목적은 이를 최소화하는 것입니다. 먼저 안정으로 손상 부위의 사용을 멈추게 합니다. 다음은 냉찜질로 차가운 자극이 혈관을 수축시켜 출혈과 부종을 줄이고 통증을 완화합니다. 얼음을 피부에 직접 대면 동상 위험이 있으므로 천으로 감싸 적용합니다. 압박은 탄력 붕대로 적절히 감아 부종이 퍼지는 것을 막되 손끝의 색과 감각을 확인합니다. 거상은 손상 부위를 심장보다 높게 올려 부종을 줄입니다.

정답 근거
보기 5번은 안정과 냉찜질, 압박, 거상에 진료 연계까지 포함한 유일한 보기입니다. 초기에는 혈관을 확장시키는 처치를 피해야 한다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 즉시 뜨거운 물에 담근다: 혈관이 확장되어 출혈과 부종이 늘어납니다.
- 2. 계속 걷게 하여 풀어 준다: 손상 부위를 계속 써서 손상을 키웁니다.
- 3. 세게 주물러 준다: 초기 마사지는 출혈과 부종을 늘립니다.
- 4. 술을 발라 문지른다: 치료 효과가 없고 마찰로 자극만 더합니다.

연관 개념
온찜질은 급성기가 지나 부종이 가라앉은 뒤 혈액순환을 돕기 위해 고려합니다. 통증이 매우 심하거나 체중을 싣지 못하는 경우, 관절 모양이 이상하거나 감각과 순환에 이상이 있으면 골절을 의심하고 의료기관으로 연계합니다.

## 임상 시나리오

급성 손상의 초기 처치안정과 냉찜질과 압박과 거상
안정으로 손상 부위를 사용하지 않게 하고, 냉찜질로 혈관을 수축시켜 부종과 출혈, 통증을 줄입니다. 얼음은 피부에 직접 대지 않고 천으로 감싸 정해진 시간만 적용합니다.

압박은 탄력 붕대로 적절히 감되 손끝의 색과 감각을 확인하여 지나치게 조이지 않게 합니다. 거상은 손상 부위를 심장보다 높게 올려 정맥 환류를 도와 부종을 줄입니다.

주의초기의 온찜질과 마사지는 피합니다. 혈관을 확장시켜 부종과 출혈을 늘리기 때문이며, 온찜질은 급성기가 지난 뒤에 고려합니다. 체중을 싣지 못하거나 변형이 있으면 진료를 연계합니다.

## 핵심 개념

- **급성 손상 초기 처치** — 안정, 냉찜질, 압박, 거상의 네 가지가 기본이다.
- **냉찜질** — 혈관을 수축시켜 부종과 통증, 출혈을 줄인다. 피부에 직접 대지 않는다.
- **압박** — 탄력 붕대 등으로 적절히 감아 부종을 줄인다. 지나치게 조이지 않도록 주의한다.
- **거상** — 손상 부위를 심장보다 높게 올려 정맥 환류를 도와 부종을 줄이는 것.
- **진료가 필요한 경우** — 심한 통증과 부종, 체중을 싣지 못하는 경우, 관절의 변형이 있는 경우.

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