# 신생아 제대 관리 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

신생아 제대 관리 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 건조하고 청결하게 유지하며 기저귀가 제대를 덮지 않도록 접어 준다 **✔ 정답**
2. 연고를 두껍게 발라 밀봉한다
3. 매일 물에 오래 담근다
4. 딱지가 생기면 억지로 떼어 낸다
5. 기저귀로 제대를 덮어 보호한다

**정답: 1**

## 해설

제대는 건조하고 청결하게 유지하는 것이 원칙이다. 기저귀가 제대를 덮으면 소변으로 젖고 마찰이 생기므로 기저귀 앞쪽을 접어 제대가 노출되도록 한다.

## 심화 해설

제대 관리는 신생아 감염 예방의 기본이며 원칙이 단순합니다.

건조와 청결이라는 원칙
탯줄을 자른 뒤 남은 제대는 시간이 지나면서 말라 검게 변하고 대개 출생 후 1주에서 2주 사이에 저절로 떨어집니다. 관리의 핵심은 건조하고 청결하게 유지하는 것입니다. 제대는 혈관이 있던 자리이므로 세균이 들어가면 혈류를 타고 전신 감염으로 번질 수 있고, 습한 환경에서는 세균이 더 잘 자랍니다. 그래서 연고를 두껍게 발라 밀봉하거나 반창고로 덮지 않고, 제대가 떨어질 때까지는 물에 오래 담그는 목욕 대신 짧게 씻기거나 부위를 나누어 닦습니다. 젖었다면 부드럽게 닦아 말리고, 딱지는 억지로 떼지 않습니다.

정답 근거
기저귀가 제대를 덮으면 소변에 젖고 마찰이 생겨 건조가 늦어지고 감염 위험이 커집니다. 그래서 기저귀 앞부분을 접어 제대를 노출시키는 것이 표준 방법입니다. 젖지 않게 하면서 공기가 통하게 하는 처치인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 2. 연고를 두껍게 발라 밀봉한다: 습해져 오히려 감염 위험이 커집니다.
- 3. 매일 물에 오래 담근다: 건조가 지연되어 탈락이 늦어집니다.
- 4. 딱지가 생기면 억지로 떼어 낸다: 출혈과 감염을 일으킬 수 있습니다.
- 5. 기저귀로 제대를 덮어 보호한다: 소변에 젖어 감염 위험이 커집니다.

연관 개념
제대 감염의 징후는 주위 피부의 발적과 부종, 악취가 나는 분비물이나 고름, 만졌을 때의 통증 반응, 발열입니다. 보호자에게 이 징후와 즉시 진료가 필요한 상황을 교육하는 것이 퇴원 교육의 필수 항목으로 출제됩니다.

## 임상 시나리오

신생아 제대 관리건조하고 청결하게
기본 원칙: 건조하고 청결하게 유지합니다. 제대는 혈관이 있던 자리여서 습하면 세균이 자라기 쉽고, 감염이 전신으로 번질 수 있습니다.

실제 방법: 기저귀 앞부분을 접어 제대가 덮이지 않게 하여 소변에 젖지 않도록 합니다. 젖으면 부드럽게 닦아 말리고, 딱지는 억지로 떼지 않으며 목욕은 짧게 시킵니다.

주의감염 징후: 제대 주위의 발적과 부종, 악취 나는 분비물, 고름, 발열. 이런 소견이 있으면 즉시 진료를 받도록 안내합니다. 제대는 보통 1주에서 2주 사이에 저절로 떨어집니다.

## 핵심 개념

- **제대** — 탯줄이 잘린 뒤 남은 부분. 건조되면서 떨어져 나간다.
- **건조 유지** — 습하면 세균이 증식하기 쉬우므로 건조하게 유지하는 것이 관리의 핵심이다.
- **감염 징후** — 제대 주위의 발적과 부종, 악취 나는 분비물, 발열.
- **기저귀 접기** — 기저귀 앞부분을 접어 제대가 노출되도록 하여 젖는 것을 막는다.
- **자연 탈락** — 제대는 대개 출생 후 1주에서 2주 사이에 저절로 떨어진다.

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