# 제왕절개 분만이 고려되는 경우로 옳지 않은 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

제왕절개 분만이 고려되는 경우로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 전치태반
2. 태아 곤란증
3. 아두골반 불균형
4. 정상적으로 진행되는 두정위 분만 **✔ 정답**
5. 이전 자궁 수술 병력 등으로 질식 분만이 위험한 경우

**정답: 4**

## 해설

제왕절개는 질식 분만이 어렵거나 위험한 상황에서 시행한다. 태아가 머리부터 정상적으로 내려오고 분만이 순조롭게 진행되고 있다면 질식 분만이 원칙이다.

## 심화 해설

제왕절개는 적응증이 있을 때 시행하는 수술이므로 어떤 상황에서 고려하는지와 고려하지 않는지를 가르는 문제가 출제됩니다.

제왕절개를 고려하는 상황
제왕절개는 질식 분만이 어렵거나 산모와 태아에게 위험할 때 시행합니다. 태반이 자궁경부 입구를 덮은 전치태반은 질식 분만 시 대량 출혈이 생길 수 있어 대표적인 적응증입니다. 태아에게 산소 공급이 부족한 태아 곤란증은 신속한 분만이 필요해 수술을 고려합니다. 태아 머리와 산모 골반의 크기가 맞지 않는 아두골반 불균형은 아무리 진통이 좋아도 통과가 어렵습니다. 그 밖에 이전 자궁 수술 병력으로 자궁 파열 위험이 있는 경우, 태위 이상, 심한 임신 합병증이 포함됩니다.

정답 근거
보기 4번은 태아가 머리부터 정상적으로 내려오면서 분만이 순조롭게 진행되는 상황이므로 질식 분만이 원칙입니다. 분만이 정상적으로 진행되고 있는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 전치태반: 질식 분만 시 대량 출혈의 위험이 있습니다.
- 2. 태아 곤란증: 산소 공급이 부족해 신속한 분만이 필요합니다.
- 3. 아두골반 불균형: 태아 머리가 산도를 통과하기 어렵습니다.
- 5. 이전 자궁 수술 병력 등으로 질식 분만이 위험한 경우: 자궁 파열 위험이 있습니다.

연관 개념
제왕절개도 수술이므로 감염과 출혈, 마취 관련 위험, 회복 지연이 따릅니다. 수술 후에는 조기 이상을 돕고 심호흡과 기침을 격려하며 자궁 수축과 오로, 상처 부위를 함께 관찰합니다. 수유 자세를 조절하면 제왕절개 후에도 모유 수유가 가능합니다.

## 임상 시나리오

제왕절개를 고려하는 경우질식 분만이 어렵거나 위험할 때만 선택한다
전치태반은 질식 분만 시 대량 출혈 위험이 있고, 태아 곤란증은 산소 공급이 부족해 신속한 분만이 필요합니다. 아두골반 불균형은 태아 머리와 골반 크기가 맞지 않아 통과가 어렵고, 이전 자궁 수술 병력은 자궁 파열 위험을 높입니다.

반대로 태아가 머리부터 내려오는 두정위이고 진통과 개대가 순조로우면 질식 분만이 원칙입니다. 제왕절개도 수술이라 감염과 출혈, 마취 관련 위험, 회복 지연이 따르기 때문입니다.

주의수술 후에는 조기 이상과 심호흡을 격려하고 자궁 수축과 오로, 상처 부위를 함께 관찰합니다. 자세를 조절하면 제왕절개 후에도 모유 수유를 할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **제왕절개** — 복부와 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술.
- **아두골반 불균형** — 태아 머리의 크기와 산모 골반의 크기가 맞지 않아 통과가 어려운 상태.
- **태아 곤란증** — 태아에게 산소 공급이 부족하여 위험한 상태. 신속한 분만이 필요하다.
- **두정위** — 태아의 머리가 아래를 향한 정상적인 태위.
- **수술의 위험** — 감염, 출혈, 마취 관련 위험, 회복 지연 등이 있어 필요한 경우에 시행한다.

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