# 転移性膵がんおよび長期にわたり安定している慢性閉塞性肺疾患の患者が、Medicareホスピス給付のもとで在宅ホスピスプログラムに入院しようとしている。入院時の訪問において、患者の配偶者はホスピスナースに対し、選定届が署名された後に何が給付対象となり何が対象とならないかを明確にしてほしいと求めている。看護師による次の発言のうち、正確なものはどれか。すべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558435&lang=ja > language: ja > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 問題 転移性膵がんおよび長期にわたり安定している慢性閉塞性肺疾患の患者が、Medicareホスピス給付のもとで在宅ホスピスプログラムに入院しようとしている。入院時の訪問において、患者の配偶者はホスピスナースに対し、選定届が署名された後に何が給付対象となり何が対象とならないかを明確にしてほしいと求めている。看護師による次の発言のうち、正確なものはどれか。すべて選べ。 1 ホスピスが選定されると、関連のないCOPDに使用されるルーチンの気管支拡張薬はMedicareの給付対象外となり、患者の自己負担となる。 2 終末期疾患に関連しないケア、例えば患者の安定したCOPDの管理については、患者の元のMedicare給付のもとで引き続きカバーされる。 3 患者がホスピスケア期間中に支援付き生活施設に居住する場合、ホスピス給付は日常的に部屋および食費をカバーする。 4 患者はいつでもホスピス選定を取り消し、標準的なMedicare給付対象の治癒的治療に戻る権利を保持する。 5 ホスピスを選定することで、患者の治療計画に関する最終的な意思決定権は多職種チームに移譲される。 6 腫瘍による疼痛を緩和することを目的とした緩和的処置は、治癒ではなく安楽を目的とする場合、ホスピス給付の対象となり得る。 ## 解説 ホスピスの選定は、終末期疾患に関連するケアに対するMedicareの給付方法を変更するものであり、安定したCOPDの管理などの関連しないケアは、患者の他のMedicare給付のもとで継続できる（選択肢2）。患者はホスピス選定を取り消し、標準的なMedicare給付に戻ることができる（選択肢4）。腫瘍の疼痛に対する安楽志向の処置は、ホスピスケア計画の一部である場合、給付対象となり得る（選択肢6）。選定は、関連のない気管支拡張薬を自動的に自己負担にするものではなく（選択肢1）、支援付き生活施設の部屋および食費を日常的にカバーするものでもなく（選択肢3）、最終的な治療権限を多職種チームに移譲するものでもない（選択肢5）。 ## 詳細解説 正解 選択肢2、4、6 臨床的推論 ホスピスの選定は、終末期疾患に関連するケアに対するMedicareの給付方法を変更するものであり、安定したCOPDの管理などの関連しないケアは、患者の他のMedicare給付のもとで継続できる（選択肢2）。患者はホスピス選定を取り消し、標準的なMedicare給付に戻ることができる（選択肢4）。腫瘍の疼痛に対する安楽志向の処置は、ホスピスケア計画の一部である場合、給付対象となり得る（選択肢6）。選定は、関連のない気管支拡張薬を自動的に自己負担にするものではなく（選択肢1）、支援付き生活施設の部屋および食費を日常的にカバーするものでもなく（選択肢3）、最終的な治療権限を多職種チームに移譲するものでもない（選択肢5）。 選択肢の解説 - 誤り — 終末期疾患に関連しないケアについては、Medicareの給付は継続できる。ホスピスの選定それ自体が、ルーチンのCOPD薬剤を患者個人の責任にするものではない。 - 正解 — ホスピスの選定は終末期疾患に関連するケアの給付のみを変更するため、関連のない安定したCOPDの継続的な管理は患者の元のMedicare給付のもとでカバーされ続けるという点で正しい。 - 誤り — 支援付き生活施設や長期ケア施設での部屋および食費は、特定の短期入院またはレスパイトの基準が満たされない限り、ホスピス給付によって自動的にカバーされるものではないという点で誤りである。 - 正解 — 患者はいつでもホスピス選定を取り消し、選択する場合は終末期疾患に対する標準的なMedicare給付対象の治癒的治療を再開する権利を保持するという点で正しい。 - 誤り — 多職種チームはケアを調整し推奨するが、ホスピスの選定は患者の治療に関する意思決定権をチームに移譲するものではない。 - 正解 — 腫瘍関連の疼痛など症状を緩和することを目的とした処置は、治癒的治療は一般的に給付対象とならないものの、ホスピスの安楽ケアの理念に合致するという点で正しい。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2Medicare: Hospice care coverage ## 臨床シナリオ 転移性膵がんおよび長期にわたり安定している慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者が、Medicare認定の在宅ホスピスプログラムに入院する。入院時の訪問において、患者の配偶者はホスピスナースに対し、選定届が署名された後にどのようなケアが給付対象となり対象とならないかを尋ねる。 ## 同じテーマの問題 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ja) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ja) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ja) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ja) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ja) - [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ja) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ja) - [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558435&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558435&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558435&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558435&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558435&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_