# Một người bệnh trưởng thành mới được chẩn đoán mắc rối loạn lo âu lan tỏa được khám tại phòng khám chăm sóc ban đầu để lập kế hoạch điều trị ban đầu. Người bệnh cho biết bị lo lắng dai dẳng, căng cơ và khó ngủ trong vài tháng qua, uống cà phê mỗi sáng và vừa được kê đơn sertraline hàng ngày cùng lorazepam để dùng khi cần thiết cho các đợt lo âu nặng thỉnh thoảng xảy ra. Điều dưỡng đang hướng dẫn người bệnh về cách quản lý các triệu chứng trong khi SSRI đạt hiệu quả tối đa. Những hướng dẫn nào mà điều dưỡng nên bao gồm trong bài giảng này? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558434&lang=vi > language: vi > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## Câu hỏi Một người bệnh trưởng thành mới được chẩn đoán mắc rối loạn lo âu lan tỏa được khám tại phòng khám chăm sóc ban đầu để lập kế hoạch điều trị ban đầu. Người bệnh cho biết bị lo lắng dai dẳng, căng cơ và khó ngủ trong vài tháng qua, uống cà phê mỗi sáng và vừa được kê đơn sertraline hàng ngày cùng lorazepam để dùng khi cần thiết cho các đợt lo âu nặng thỉnh thoảng xảy ra. Điều dưỡng đang hướng dẫn người bệnh về cách quản lý các triệu chứng trong khi SSRI đạt hiệu quả tối đa. Những hướng dẫn nào mà điều dưỡng nên bao gồm trong bài giảng này? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Khuyên người bệnh dùng lorazepam theo đơn mỗi tối để ngăn ngừa lo lắng vào ban đêm. 2 Khuyến khích người bệnh bắt đầu các buổi trị liệu nhận thức hành vi có cấu trúc cùng với việc quản lý thuốc. 3 Giải thích rằng sertraline theo đơn có thể mất vài tuần trước khi các triệu chứng lo âu được cải thiện rõ rệt. 4 Đề nghị thiết lập thói quen tập thể dục đều đặn, chẳng hạn như đi bộ nhanh, vài lần mỗi tuần. 5 Gợi ý tăng lượng cà phê buổi sáng để giúp bù đắp sự buồn ngủ liên quan đến thuốc vào ban ngày. 6 Hướng dẫn người bệnh tự ngừng sertraline nếu buồn nôn nhẹ xảy ra trong tuần này. ## Giải thích Quản lý ban đầu đối với rối loạn lo âu lan tỏa thường kết hợp các chiến lược dùng thuốc và không dùng thuốc trong khi tính đến thời gian phát tác của thuốc và việc sử dụng an toàn các thuốc phụ trợ. Việc hướng dẫn nên nhấn mạnh rằng SSRI theo đơn cần vài tuần trước khi đạt hiệu quả tối đa, rằng liệu pháp tâm lý có cấu trúc như trị liệu nhận thức hành vi giúp tăng cường các kỹ năng đối phó trong giai đoạn này, và rằng thói quen tập thể dục đều đặn mang lại khả năng giảm triệu chứng bổ sung mà không làm tăng nguy cơ. Các hành động biến thuốc chống lo âu dùng khi cần thành việc sử dụng hàng đêm thường xuyên, khuyến khích sử dụng chất kích thích có thể làm tăng kích thích lo âu, hoặc khuyên ngừng thuốc chống trầm cảm mới bắt đầu dùng do một tác dụng phụ sớm được dự đoán là nằm ngoài phạm vi hướng dẫn ban đầu an toàn và dựa trên bằng chứng, đồng thời cần có ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc đánh giá thêm trước khi hành động. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Các lựa chọn 2, 3, 4 Lý do lâm sàng Quản lý ban đầu đối với rối loạn lo âu lan tỏa thường kết hợp các chiến lược dùng thuốc và không dùng thuốc trong khi tính đến thời gian phát tác của thuốc và việc sử dụng an toàn các thuốc phụ trợ. Việc hướng dẫn nên nhấn mạnh rằng SSRI theo đơn cần vài tuần trước khi đạt hiệu quả tối đa, rằng liệu pháp tâm lý có cấu trúc như trị liệu nhận thức hành vi giúp tăng cường các kỹ năng đối phó trong giai đoạn này, và rằng thói quen tập thể dục đều đặn mang lại khả năng giảm triệu chứng bổ sung mà không làm tăng nguy cơ. Các hành động biến thuốc chống lo âu dùng khi cần thành việc sử dụng hàng đêm thường xuyên, khuyến khích sử dụng chất kích thích có thể làm tăng kích thích lo âu, hoặc khuyên ngừng thuốc chống trầm cảm mới bắt đầu dùng do một tác dụng phụ sớm được dự đoán là nằm ngoài phạm vi hướng dẫn ban đầu an toàn và dựa trên bằng chứng, đồng thời cần có ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc đánh giá thêm trước khi hành động. Đánh giá lựa chọn - Sai — Lorazepam chỉ được kê đơn cho các đợt lo âu nặng thỉnh thoảng xảy ra, do đó, hướng dẫn sử dụng mỗi tối vượt quá chỉ định hiện tại và có nguy cơ gây lờn thuốc thay vì giải quyết căn nguyên của rối loạn. - Đúng — Trị liệu nhận thức hành vi kết hợp với thuốc là một phương pháp điều trị tuyến đầu cho rối loạn lo âu lan tỏa vì nó giúp người bệnh tái cấu trúc các mô hình lo lắng trong khi SSRI phát huy tác dụng. - Đúng — Việc giải thích rằng sertraline cần vài tuần để đạt hiệu quả điều trị tối đa giúp người bệnh duy trì kỳ vọng thực tế và tiếp tục dùng thuốc mặc dù việc giảm triệu chứng bị chậm trễ. - Đúng — Tập thể dục aerobic đều đặn như đi bộ nhanh là một chiến lược hỗ trợ không dùng thuốc có thể làm giảm các triệu chứng lo âu và bổ sung cho kế hoạch dùng thuốc và trị liệu. - Sai — Việc tăng lượng caffeine có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng lo âu như bồn chồn và rối loạn giấc ngủ, khiến lời khuyên này không phù hợp với người bệnh đang bắt đầu điều trị lo âu. - Sai — Khuyên người bệnh tự ngừng sertraline do buồn nôn nhẹ sớm là nằm ngoài vai trò của điều dưỡng và có thể làm gián đoạn việc điều trị cần thiết trước khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá triệu chứng. Nguồn 1Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 2NIMH: Rối loạn lo âu lan tỏa ## Tình huống lâm sàng Một người bệnh trưởng thành mới được chẩn đoán mắc rối loạn lo âu lan tỏa bắt đầu dùng sertraline hàng ngày và được kê lorazepam khi cần cho các đợt lo âu nặng, cho biết bị lo lắng dai dẳng, căng cơ và ngủ kém. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=vi) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=vi) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=vi) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=vi) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=vi) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=vi) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558434&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558434&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558434&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558434&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558434&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._