# 一名 58 歲患有甲狀腺功能低下的女性至內分泌門診回診。她在過去 3 年中每天早上服用 levothyroxine，而醫療人員剛為她新診斷的骨質減少症開立 calcium carbonate。在她離開前，護理師指導她如何安全地合併服用這些藥物以維持治療性的甲狀腺荷爾蒙濃度。護理師在此衛教中應包含哪些行動？請選擇所有適用項目。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一名 58 歲患有甲狀腺功能低下的女性至內分泌門診回診。她在過去 3 年中每天早上服用 levothyroxine，而醫療人員剛為她新診斷的骨質減少症開立 calcium carbonate。在她離開前，護理師指導她如何安全地合併服用這些藥物以維持治療性的甲狀腺荷爾蒙濃度。護理師在此衛教中應包含哪些行動？請選擇所有適用項目。

1

將 calcium carbonate 補充劑與早上的 levothyroxine 劑量一起服用，以簡化每日的服藥常規。

2

如果某天早上漏服 levothyroxine 劑量，稍後可與早餐一起服用，而不是省略當天的劑量。

3

當不同製造商的學名藥 levothyroxine 錠劑更便宜時，可改用該藥物，因為學名藥產品在治療上是可互換的。

4

每天早上同一時間在空腹時配水服用 levothyroxine，以維持穩定的荷爾蒙濃度。

5

將 levothyroxine 與 calcium carbonate 及其他補充劑的給藥時間間隔數小時，以防止吸收減少。

6

將心悸、不耐熱或非預期性的體重減輕等新症狀報告給醫療人員，以便可能調整劑量。

## 解析

安全使用 levothyroxine 包括持續在空腹時配水服用該藥物（選項 4），將其與 calcium carbonate 及其他會干擾吸收的補充劑間隔數小時（選項 5），並報告甲狀腺荷爾蒙補充過量的症狀（選項 6）。將 calcium 與 levothyroxine 一起服用會減少吸收（選項 1）。漏服劑量應根據處方計畫來處理，而不是與早餐一起服用（選項 2）。個案應與處方者討論製造商或劑型的更改，因為可能需要後續檢驗（選項 3）。

## 深入解析

正確答案
選項 4、5、6

臨床推理
安全使用 levothyroxine 包括持續在空腹時配水服用該藥物（選項 4），將其與 calcium carbonate 及其他會干擾吸收的補充劑間隔數小時（選項 5），並報告甲狀腺荷爾蒙補充過量的症狀（選項 6）。將 calcium 與 levothyroxine 一起服用會減少吸收（選項 1）。漏服劑量應根據處方計畫來處理，而不是與早餐一起服用（選項 2）。個案應與處方者討論製造商或劑型的更改，因為可能需要後續檢驗（選項 3）。

選項複查

- 不正確 — 在與 levothyroxine 相同的時間服用 calcium carbonate 會在胃腸道中與荷爾蒙結合，並顯著減少其吸收，因此這個服藥時間是不適當的。

- 不正確 — 將漏服的劑量與早餐一起服用會減少吸收並造成波動。個案應遵循處方者或產品說明來處理漏服劑量，而不是將 levothyroxine 與食物一起服用。

- 不正確 — 核准的學名藥產品符合等效性標準，但製造商或劑型的更改仍需要處方者知情並進行後續甲狀腺檢驗，因為個體的吸收可能會改變。

- 正確 — 持續在空腹時配水給藥有助於確保可預測的吸收和穩定的荷爾蒙濃度，這是此藥物建議的服藥常規。

- 正確 — 將 levothyroxine 與 calcium carbonate 及其他補充劑間隔數小時，可防止這些物質在腸道中干擾荷爾蒙的吸收。

- 正確 — 報告心悸或非預期性體重減輕等甲狀腺功能亢進的徵象，可讓醫療人員評估是否需要調整劑量。

參考資料
12026 NCLEX-RN 測驗計畫
2DailyMed: Levothyroxine sodium

## 臨床情境

一名 58 歲患有甲狀腺功能低下的女性在內分泌門診回診時，因新診斷的骨質減少症開始服用 calcium carbonate，護理師指導她如何安全地服用這兩種藥物，同時監測甲狀腺荷爾蒙不平衡的徵象。

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