# Một phụ nữ 58 tuổi bị suy giáp được khám tại phòng khám nội tiết ngoại trú để tái khám. Bà đã dùng levothyroxine mỗi sáng trong 3 năm qua, và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vừa mới kê calcium carbonate cho tình trạng giảm mật độ xương mới được chẩn đoán. Trước khi bà rời đi, điều dưỡng hướng dẫn bà cách uống hai loại thuốc này cùng nhau một cách an toàn để duy trì mức hormone tuyến giáp điều trị. Những hành động nào điều dưỡng nên bao gồm trong phần hướng dẫn này? Chọn tất cả các đáp án áp dụng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một phụ nữ 58 tuổi bị suy giáp được khám tại phòng khám nội tiết ngoại trú để tái khám. Bà đã dùng levothyroxine mỗi sáng trong 3 năm qua, và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vừa mới kê calcium carbonate cho tình trạng giảm mật độ xương mới được chẩn đoán. Trước khi bà rời đi, điều dưỡng hướng dẫn bà cách uống hai loại thuốc này cùng nhau một cách an toàn để duy trì mức hormone tuyến giáp điều trị. Những hành động nào điều dưỡng nên bao gồm trong phần hướng dẫn này? Chọn tất cả các đáp án áp dụng.

1

Uống bổ sung calcium carbonate cùng với liều levothyroxine buổi sáng để đơn giản hóa thói quen dùng thuốc hàng ngày.

2

Nếu lỡ quên một liều levothyroxine vào buổi sáng, hãy uống lại sau cùng với bữa sáng thay vì bỏ qua liều của ngày hôm đó.

3

Chuyển sang viên levothyroxine generic của một nhà sản xuất khác khi nó có giá phải chăng hơn vì các sản phẩm generic có thể thay thế tương đương về mặt điều trị.

4

Uống levothyroxine lúc bụng đói cùng với nước vào cùng một giờ mỗi sáng để duy trì mức hormone ổn định.

5

Tách thời gian dùng levothyroxine với calcium carbonate và các loại thuốc bổ sung khác bằng vài giờ để ngăn ngừa giảm hấp thu.

6

Báo cáo các triệu chứng mới như đánh trống ngực, không dung nạp nhiệt, hoặc sụt cân không chủ ý cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để có thể điều chỉnh liều.

## Giải thích

Sử dụng levothyroxine an toàn bao gồm uống thuốc nhất quán lúc bụng đói cùng với nước (Lựa chọn 4), tách thuốc khỏi calcium carbonate và các loại thuốc bổ sung gây can thiệp khác bằng vài giờ (Lựa chọn 5), và báo cáo các triệu chứng của việc thay thế hormone tuyến giáp quá mức (Lựa chọn 6). Uống calcium cùng với levothyroxine làm giảm hấp thu (Lựa chọn 1). Liều bị quên nên được xử lý theo kế hoạch đã kê đơn thay vì uống cùng với bữa sáng (Lựa chọn 2). Người bệnh nên thảo luận về việc thay đổi nhà sản xuất hoặc dạng bào chế với người kê đơn vì có thể cần xét nghiệm theo dõi (Lựa chọn 3).

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Các lựa chọn 4, 5, 6

Lý do Lâm sàng
Sử dụng levothyroxine an toàn bao gồm uống thuốc nhất quán lúc bụng đói cùng với nước (Lựa chọn 4), tách thuốc khỏi calcium carbonate và các loại thuốc bổ sung gây can thiệp khác bằng vài giờ (Lựa chọn 5), và báo cáo các triệu chứng của việc thay thế hormone tuyến giáp quá mức (Lựa chọn 6). Uống calcium cùng với levothyroxine làm giảm hấp thu (Lựa chọn 1). Liều bị quên nên được xử lý theo kế hoạch đã kê đơn thay vì uống cùng với bữa sáng (Lựa chọn 2). Người bệnh nên thảo luận về việc thay đổi nhà sản xuất hoặc dạng bào chế với người kê đơn vì có thể cần xét nghiệm theo dõi (Lựa chọn 3).

Đánh giá Lựa chọn

- Sai — Uống calcium carbonate cùng lúc với levothyroxine có thể gắn kết hormone trong đường tiêu hóa và làm giảm đáng kể sự hấp thu của nó, do đó thời điểm này là không phù hợp.

- Sai — Uống liều bị quên cùng với bữa sáng có thể làm giảm và thay đổi sự hấp thu. Người bệnh nên tuân theo hướng dẫn của người kê đơn hoặc hướng dẫn sản phẩm cho liều bị quên thay vì kết hợp levothyroxine với thức ăn.

- Sai — Các sản phẩm generic được phê duyệt đáp ứng các tiêu chuẩn tương đương, nhưng việc thay đổi nhà sản xuất hoặc dạng bào chế vẫn có thể cần người kê đơn biết đến và xét nghiệm tuyến giáp theo dõi vì sự hấp thu cá nhân có thể thay đổi.

- Đúng — Quản lý nhất quán lúc bụng đói cùng với nước giúp đảm bảo hấp thu có thể dự đoán và mức hormone ổn định, đây là thói quen được khuyến nghị cho loại thuốc này.

- Đúng — Tách levothyroxine khỏi calcium carbonate và các loại thuốc bổ sung khác bằng vài giờ ngăn chặn các chất này can thiệp vào sự hấp thu hormone trong đường tiêu hóa.

- Đúng — Báo cáo các dấu hiệu của cường giáp như đánh trống ngực hoặc sụt cân không chủ ý cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá xem liều lượng có cần điều chỉnh hay không.

Nguồn
12026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed: Levothyroxine sodium

## Tình huống lâm sàng

Một phụ nữ 58 tuổi bị suy giáp bắt đầu dùng calcium carbonate cho tình trạng giảm mật độ xương mới được chẩn đoán trong lần tái khám tại phòng khám nội tiết, và điều dưỡng hướng dẫn bà cách uống cả hai loại thuốc một cách an toàn trong khi theo dõi các dấu hiệu mất cân bằng hormone tuyến giáp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._