# 甲状腺機能低下症の58歳の女性が、フォローアップのため外来内分泌クリニックを受診した。過去3年間、毎朝レボチロキシンを服用しており、新たに骨減少症と診断され、医療提供者が炭酸カルシウムを開始したところである。退院前に、看護師は治療上有効な甲状腺ホルモン濃度を維持するため、これらの薬剤を併用して安全に服用する方法について指導を行う。看護師はこの指導にどのような内容を含めるべきか。すべて選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 甲状腺機能低下症の58歳の女性が、フォローアップのため外来内分泌クリニックを受診した。過去3年間、毎朝レボチロキシンを服用しており、新たに骨減少症と診断され、医療提供者が炭酸カルシウムを開始したところである。退院前に、看護師は治療上有効な甲状腺ホルモン濃度を維持するため、これらの薬剤を併用して安全に服用する方法について指導を行う。看護師はこの指導にどのような内容を含めるべきか。すべて選択しなさい。 1 毎日の服薬ルーティンを簡略化するため、朝のレボチロキシンと炭酸カルシウムのサプリメントを一緒に服用する。 2 ある朝レボチロキシンの服用を忘れた場合は、その日の服用を省略せず、朝食と一緒に後から服用する。 3 ジェネリック製品は治療上同等に代替可能であるため、より安価な場合には別の製造元のジェネリックレボチロキシン錠に切り替える。 4 ホルモン濃度を安定して維持するため、毎朝同じ時刻に空腹時に水と一緒にレボチロキシンを服用する。 5 吸収低下を防ぐため、レボチロキシンと炭酸カルシウムおよびその他のサプリメントの服用を数時間空ける。 6 動悸、暑さへの不耐性、意図しない体重減少などの新たな症状は、用量調整の可能性があるため医療提供者に報告する。 ## 解説 レボチロキシンの安全な使用には、空腹時に水と一緒に継続的に服用すること（選択肢4）、炭酸カルシウムやその他の干渉するサプリメントと数時間空けて服用すること（選択肢5）、および甲状腺ホルモンの過剰補充の症状を報告すること（選択肢6）が含まれる。レボチロキシンと一緒にカルシウムを服用すると吸収が低下する（選択肢1）。服用忘れは朝食と一緒に服用するのではなく、処方された計画に従って管理すべきである（選択肢2）。患者は製造元や剤形の変更について処方者と相談すべきである。フォローアップ検査が必要となる場合がある（選択肢3）。 ## 詳細解説 正解 選択肢4、5、6 臨床的推論 レボチロキシンの安全な使用には、空腹時に水と一緒に継続的に服用すること（選択肢4）、炭酸カルシウムやその他の干渉するサプリメントと数時間空けて服用すること（選択肢5）、および甲状腺ホルモンの過剰補充の症状を報告すること（選択肢6）が含まれる。レボチロキシンと一緒にカルシウムを服用すると吸収が低下する（選択肢1）。服用忘れは朝食と一緒に服用するのではなく、処方された計画に従って管理すべきである（選択肢2）。患者は製造元や剤形の変更について処方者と相談すべきである。フォローアップ検査が必要となる場合がある（選択肢3）。 選択肢の解説 - 誤り — レボチロキシンと同時に炭酸カルシウムを服用すると、消化管内でホルモンと結合し吸収が著しく低下する可能性があるため、このタイミングは不適切である。 - 誤り — 服用忘れの分を朝食と一緒に服用すると、吸収が低下し変動する可能性がある。患者はレボチロキシンを食事と一緒に摂るのではなく、処方者または製品の指示に従って服用忘れに対処すべきである。 - 誤り — 承認されたジェネリック製品は同等性基準を満たしているが、個人の吸収が変化する可能性があるため、製造元や剤形の変更は処方者の把握とフォローアップの甲状腺検査が必要となる場合がある。 - 正 — 空腹時に水と一緒に継続的に服用することで、予測可能な吸収と安定したホルモン濃度が確保され、この薬剤の推奨されるルーティンである。 - 正 — レボチロキシンと炭酸カルシウムおよびその他のサプリメントを数時間空けることで、これらの物質が腸管でのホルモン吸収を妨げるのを防ぐ。 - 正 — 動悸や意図しない体重減少などの甲状腺機能亢進症の徴候を報告することで、医療提供者は用量の調整が必要かどうかを評価できる。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2DailyMed: Levothyroxine sodium ## 臨床シナリオ 甲状腺機能低下症の58歳の女性が、フォローアップの内分泌クリニック受診中に新たに診断された骨減少症に対して炭酸カルシウムを開始され、看護師は甲状腺ホルモン不均衡の徴候を観察しながら両薬剤を安全に服用する方法について指導を行う。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558432&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_