# 一位意識清醒的成人在手術前等候區，預定接受右肩旋轉肌袖修補術。簽署同意書後，個案告訴護理師：「我以為手術是在左肩。」生命徵象穩定，預計15分鐘內送往手術室。此時護理師應採取哪些行動？請選擇所有適用者。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 題目 一位意識清醒的成人在手術前等候區，預定接受右肩旋轉肌袖修補術。簽署同意書後，個案告訴護理師：「我以為手術是在左肩。」生命徵象穩定，預計15分鐘內送往手術室。此時護理師應採取哪些行動？請選擇所有適用者。 1 告知個案同意書一經簽署即無法更改，並依原定計畫繼續準備運送。 2 通知外科醫師個案的陳述，並延後運送直到部位差異釐清為止。 3 讓個案的配偶確認手術部位並代個案簽署新的同意書。 4 詢問個案最後一次進食固體食物和清流質的時間，以確認符合禁食指引。 5 確認個案肩上的部位標記與同意書及手術排程一致後再運送。 6 向個案保證手術團隊會在麻醉誘導後辨識並修正任何部位錯誤。 ## 解析 個案關於手術部位的陳述與知情同意書不符，必須在運送前釐清，因此護理師應通知外科醫師並暫停運送直到釐清為止。確認手術部位標記與同意書及手術排程一致是必要的安全查核，可預防錯誤部位手術。確認個案的禁食狀態，包括最後一次進食食物和清流質的時間，對於降低麻醉前吸入風險至關重要。未處理此疑慮即繼續運送，會忽略未解決的安全問題。允許配偶簽署同意書是在無評估資料支持下假設個案缺乏決策能力。等到麻醉誘導後才修正差異，會延遲必須在事前完成的行動，並違反安全手術規範。 ## 深入解析 正確答案 選項 2、4、5 臨床推理 個案關於手術部位的陳述與知情同意書不符，必須在運送前釐清，因此護理師應通知外科醫師並暫停運送直到釐清為止。確認手術部位標記與同意書及手術排程一致是必要的安全查核，可預防錯誤部位手術。確認個案的禁食狀態，包括最後一次進食食物和清流質的時間，對於降低麻醉前吸入風險至關重要。未處理此疑慮即繼續運送，會忽略未解決的安全問題。允許配偶簽署同意書是在無評估資料支持下假設個案缺乏決策能力。等到麻醉誘導後才修正差異，會延遲必須在事前完成的行動，並違反安全手術規範。 選項解析 - 不正確 — 未處理個案的疑慮即繼續準備運送，會忽略未解決的差異，可能導致錯誤部位手術。 - 正確 — 通知外科醫師並暫停運送，讓手術團隊能在個案進入手術室前確認正確部位。 - 不正確 — 允許配偶簽署新的同意書，是在無任何護理評估支持下假設個案缺乏決策能力。 - 正確 — 確認個案最後一次口服攝入的時間，可驗證是否符合手術前禁食指引，並降低麻醉期間吸入的風險。 - 正確 — 將部位標記與同意書及手術排程進行比對是必要的安全查核，有助於預防錯誤部位手術。 - 不正確 — 等到麻醉誘導後才處理部位差異，會延遲必須在個案進入手術室前完成的修正。 參考資料 12026 NCLEX-RN 測試計畫 2Joint Commission：Universal Protocol 部位標記 3ASA：手術前禁食實務指引 ## 臨床情境 一位意識清醒的成人在手術前等候區，預定接受右肩旋轉肌袖修補術，已簽署同意書。在運送前不久，個案告訴護理師：「我以為手術是在左肩。」 ## 相同主題題目 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=zh-tw) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=zh-tw) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=zh-tw) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=zh-tw) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=zh-tw) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_