# 意識清明な成人が術前ホールディングエリアにいて、右肩の腱板修復術を予定されている。同意書に署名した後、患者は看護師に「手術は左肩だと思っていました」と伝える。バイタルサインは安定しており、手術室への移動は15分以内に予定されている。この時点で看護師はどのような行動をとるべきか。該当するものをすべて選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=ja > language: ja > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 問題 意識清明な成人が術前ホールディングエリアにいて、右肩の腱板修復術を予定されている。同意書に署名した後、患者は看護師に「手術は左肩だと思っていました」と伝える。バイタルサインは安定しており、手術室への移動は15分以内に予定されている。この時点で看護師はどのような行動をとるべきか。該当するものをすべて選択しなさい。 1 同意書は一度署名すると変更できないことを患者に説明し、予定通り移動の準備を続ける。 2 患者の発言を術者に報告し、部位の不一致が解決するまで移動を遅らせる。 3 患者の配偶者に手術部位を確認させ、患者に代わって新しい同意書に署名させる。 4 絶食ガイドラインの遵守を確認するため、最後に固形物と透明な液体を摂取したのはいつかを患者に尋ねる。 5 移動前に、患者の肩の部位マーキングが同意書および手術スケジュールと一致することを確認する。 6 麻酔導入後に手術チームが部位の誤りを特定して修正することを患者に安心させる。 ## 解説 手術部位に関する患者の発言はインフォームドコンセントと矛盾しており、移動前に解決されなければならないため、看護師は術者に報告し、明確になるまで移動を保留する。同意書および手術スケジュールに対する手術部位マーキングの確認は、誤部位手術を防ぐために必須の安全確認である。食物と透明な液体の最終摂取時間を含む患者の絶食状態の確認は、麻酔前の誤嚥リスクを軽減するために不可欠である。懸念に対処せずに移動を進めることは、未解決の安全上の問題を無視することである。配偶者に同意書への署名を許可することは、裏付けとなるアセスメントデータなしに意思決定能力の欠如を想定することである。麻酔導入後まで不一致の修正を待つことは、事前に行われなければならない行動を遅らせ、安全な手術プロトコルに違反する。 ## 詳細解説 正解 選択肢 2, 4, 5 臨床推論 手術部位に関する患者の発言はインフォームドコンセントと矛盾しており、移動前に解決されなければならないため、看護師は術者に報告し、明確になるまで移動を保留する。同意書および手術スケジュールに対する手術部位マーキングの確認は、誤部位手術を防ぐために必須の安全確認である。食物と透明な液体の最終摂取時間を含む患者の絶食状態の確認は、麻酔前の誤嚥リスクを軽減するために不可欠である。懸念に対処せずに移動を進めることは、未解決の安全上の問題を無視することである。配偶者に同意書への署名を許可することは、裏付けとなるアセスメントデータなしに意思決定能力の欠如を想定することである。麻酔導入後まで不一致の修正を待つことは、事前に行われなければならない行動を遅らせ、安全な手術プロトコルに違反する。 選択肢のレビュー - 不正解 — 患者の懸念に対処せずに移動の準備を続けることは、誤部位手術につながる可能性のある未解決の不一致を無視することである。 - 正解 — 術者に報告し移動を保留することで、患者が手術室に向かう前に手術チームが正しい部位を確認できるようになる。 - 不正解 — 配偶者に新しい同意書への署名を許可することは、その結論を裏付ける看護アセスメントなしに、患者に意思決定能力がないと想定することである。 - 正解 — 患者の最終経口摂取のタイミングを確認することで、術前絶食ガイドラインの遵守を確認し、麻酔中の誤嚥リスクを軽減する。 - 正解 — 部位マーキングを同意書および手術スケジュールと比較することは、誤部位手術を防ぐのに役立つ必須の安全確認である。 - 不正解 — 麻酔導入後まで部位の不一致への対処を待つことは、患者が手術室に入る前に解決されなければならない修正を遅らせる。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2Joint Commission: Universal Protocol site marking 3ASA: Practice Guidelines for Preoperative Fasting ## 臨床シナリオ 意識清明な成人が術前ホールディングエリアにいて、右肩の腱板修復術を予定されており、すでに同意書に署名している。移動の直前、患者は看護師に「手術は左肩だと思っていました」と伝える。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ja) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ja) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ja) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ja) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ja) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ja) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ja) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558430&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_