# 在 4 歲兒童的健康檢查中，護理師注意到該兒童的疫苗接種紀錄僅顯示到 18 個月大時的疫苗。家長表示，孩子最近不再玩假扮遊戲，也不再畫出有數個身體部位的人形，這些是他去年已具備的技能，但他仍能接住大球。該兒童目前乘坐配備安全帶的前向式汽車安全座椅，且能獨立坐穩不需支撐。此次就診時，哪些護理措施是適當的？（請選出所有適用選項） > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Developmental Stages and Transitions > category: HPM ## 題目 在 4 歲兒童的健康檢查中，護理師注意到該兒童的疫苗接種紀錄僅顯示到 18 個月大時的疫苗。家長表示，孩子最近不再玩假扮遊戲，也不再畫出有數個身體部位的人形，這些是他去年已具備的技能，但他仍能接住大球。該兒童目前乘坐配備安全帶的前向式汽車安全座椅，且能獨立坐穩不需支撐。此次就診時，哪些護理措施是適當的？（請選出所有適用選項） 1 通知醫師，由於距離該兒童 18 個月大就診後已有一段時間，需補接種疫苗。 2 將該兒童轉介進行發展追蹤，因為他已停止參與假扮遊戲，且不再畫出有數個身體部位的人形，這些是他先前已具備的技能。 3 記錄該兒童的精細動作技能符合年齡，因為他能將四個積木疊成塔。 4 告訴家長目前不需要額外接種疫苗，因為自上次就診以來，孩子未出現任何疾病症狀。 5 建議家長，既然孩子現在能獨立坐穩不需支撐，就可以不再使用配備安全帶的前向式汽車安全座椅。 6 強調該兒童應繼續使用前向式安全帶，直到達到該座椅的身高或體重上限，之後再改用增高墊。 ## 解析 在 4 歲健康檢查時，疫苗接種紀錄有缺漏，需要規劃補接種（選項 1），且喪失先前已掌握的假扮遊戲與繪畫技能，需要立即進行發展追蹤（選項 2）。該兒童應繼續使用前向式安全帶，直到達到身高或體重上限，之後再改用增高墊（選項 6）。疊四個積木是較早的里程碑，不能證明精細動作發展符合年齡（選項 3）。近期沒有生病並不能免除補接種疫苗的需要（選項 4），而能獨立坐穩並非離開安全帶座椅的標準（選項 5）。 ## 深入解析 正確答案 選項 1、2、6 臨床推理 在 4 歲健康檢查時，疫苗接種紀錄有缺漏，需要規劃補接種（選項 1），且喪失先前已掌握的假扮遊戲與繪畫技能，需要立即進行發展追蹤（選項 2）。該兒童應繼續使用前向式安全帶，直到達到身高或體重上限，之後再改用增高墊（選項 6）。疊四個積木是較早的里程碑，不能證明精細動作發展符合年齡（選項 3）。近期沒有生病並不能免除補接種疫苗的需要（選項 4），而能獨立坐穩並非離開安全帶座椅的標準（選項 5）。 選項回顧 - 正確 — 疫苗接種紀錄顯示自 18 個月大後就沒有接種任何疫苗，因此護理師應通知醫師，以便立即開立適合 4 歲兒童的補接種疫苗。 - 正確 — 喪失先前已掌握的技能，例如假扮遊戲和畫出有數個部位的人形，是發展退化的警訊，應立即轉介進行發展評估，而非持續觀察等待。 - 不正確 — 疊四個積木反映的是較早的精細動作里程碑，通常在四歲前就已達成，因此這項發現不能證實該兒童目前的精細動作技能符合年齡。 - 不正確 — 沒有疾病症狀並不能免除補接種疫苗的需要；自 18 個月大就診以來的疫苗接種紀錄有缺漏，仍需要醫師開立漏打的疫苗。 - 不正確 — 能獨立坐穩不需支撐並非停用安全帶汽車安全座椅的標準；該決定取決於兒童的身高和體重是否達到該座椅前向使用的上限。 - 正確 — 4 歲兒童應繼續使用前向式安全帶，直到達到該座椅的身高或體重上限，之後再改用增高墊，直到車輛安全帶能正確固定為止。 資料來源 12026 NCLEX-RN 考試計畫 2CDC：4 歲里程碑 3CDC：兒童建議疫苗 ## 臨床情境 一名 4 歲兒童接受健康檢查；疫苗接種紀錄僅到 18 個月大，家長描述孩子喪失先前已具備的遊戲與繪畫技能，同時粗大動作能力持續存在，且能獨立坐在配備安全帶的前向式汽車安全座椅中。 ## 相同主題題目 - [A nurse is conducting an annual well-adolescent visit for a 15-year-old client per AAP Bri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366228&lang=zh-tw) - [Review the toddler's developmental surveillance timeline and determine the appropriate scr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395206&lang=zh-tw) - [A client has repeated injuries and the partner answers all questions. Which nursing action…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397290&lang=zh-tw) - [A 57-year-old client asks about shingles vaccination. Which teaching should the nurse prov…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397346&lang=zh-tw) - [Review the infant's developmental timeline and determine the most appropriate nursing resp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547004&lang=zh-tw) - [A nurse is planning therapeutic play activities for three hospitalized children. Match eac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568379&lang=zh-tw) - [A pediatric nurse must select the highest indicated next action for each independent visit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_