# 4歳の健康診断で、看護師は小児の予防接種記録を確認し、18か月時の接種までしか記載がないことに気づく。親は、小児が最近ごっこ遊びをしなくなり、昨年できていた人体のいくつかの部位を描くこともできなくなったと報告するが、大きなボールをキャッチすることはできる。小児は現在、ハーネス付きの前向きチャイルドシートに乗車しており、支持なしで独立して座ることができる。今回の受診で適切な看護行動はどれか。すべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=ja > language: ja > subject: Developmental Stages and Transitions > category: HPM ## 問題 4歳の健康診断で、看護師は小児の予防接種記録を確認し、18か月時の接種までしか記載がないことに気づく。親は、小児が最近ごっこ遊びをしなくなり、昨年できていた人体のいくつかの部位を描くこともできなくなったと報告するが、大きなボールをキャッチすることはできる。小児は現在、ハーネス付きの前向きチャイルドシートに乗車しており、支持なしで独立して座ることができる。今回の受診で適切な看護行動はどれか。すべて選べ。 1 18か月時の受診からの空白に基づき、キャッチアップ予防接種が必要であることを医療提供者に通知する。 2 小児がごっこ遊びをしなくなり、以前できていた人体のいくつかの部位を描くことができなくなったため、発達のフォローアップのために紹介する。 3 小児が4つのブロックで塔を作ることができるため、微細運動スキルが年齢相応であると記録する。 4 前回の受診以降、疾患症状を示していないため、現時点で追加の予防接種は不要であると親に伝える。 5 小児が通常の座席で支持なしで独立して座ることができるようになったため、ハーネス付きの前向きチャイルドシートからの移行が可能であると親に助言する。 6 小児はチャイルドシートの身長または体重の上限に達するまで前向きハーネスを使用し続け、その後ベルトポジショニングブースターを使用するよう強化指導する。 ## 解説 4歳の健康診断において、記録された予防接種の空白はキャッチアップ計画を必要とする（選択肢1）。また、以前獲得していたごっこ遊びや描画スキルの喪失は、迅速な発達フォローアップを必要とする（選択肢2）。小児は前向きハーネスの身長または体重の上限に達するまでハーネスを使用し続け、その後ベルトポジショニングブースターを使用すべきである（選択肢6）。4つのブロックを積むことはより早期のマイルストーンであり、年齢相応の微細運動発達を裏付けるものではない（選択肢3）。最近の疾患がないことはキャッチアップ予防接種の必要性を排除しない（選択肢4）。また、自立して座ることはハーネス付きシートからの移行基準ではない（選択肢5）。 ## 詳細解説 正解 選択肢1、2、6 臨床的推論 4歳の健康診断において、記録された予防接種の空白はキャッチアップ計画を必要とする（選択肢1）。また、以前獲得していたごっこ遊びや描画スキルの喪失は、迅速な発達フォローアップを必要とする（選択肢2）。小児は前向きハーネスの身長または体重の上限に達するまでハーネスを使用し続け、その後ベルトポジショニングブースターを使用すべきである（選択肢6）。4つのブロックを積むことはより早期のマイルストーンであり、年齢相応の微細運動発達を裏付けるものではない（選択肢3）。最近の疾患がないことはキャッチアップ予防接種の必要性を排除しない（選択肢4）。また、自立して座ることはハーネス付きシートからの移行基準ではない（選択肢5）。 選択肢の解説 - 正 — 予防接種記録には18か月以降の接種が記載されていないため、看護師は医療提供者に通知し、4歳児に適切なキャッチアップ予防接種を遅延なく指示できるようにすべきである。 - 正 — ごっこ遊びや人体の複数部位を描くなど、以前獲得していたスキルの喪失は退行のレッドフラグであり、経過観察ではなく直ちに発達評価のための紹介を行うべきである。 - 誤 — 4つのブロックを積むことは4歳より前に達成されるより早期の微細運動マイルストーンを反映しているため、この所見は小児の現在の微細運動スキルが年齢相応であることを確認するものではない。 - 誤 — 疾患症状がないことはキャッチアップ予防接種の必要性を排除しない。18か月時の受診以降の記録された空白は、医療提供者が未接種のワクチンを指示することを依然として必要とする。 - 誤 — 支持なしで自立して座ることはハーネス付きチャイルドシートの中止基準ではない。その決定は小児の身長および体重がシートの前向き基準を満たすことに依存する。 - 正 — 4歳児はチャイルドシートの身長または体重の上限に達するまで前向きハーネスを使用し続け、その後、車両用シートベルトが正しくフィットするまでベルトポジショニングブースターに移行すべきである。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2CDC: Milestones by 4 years 3CDC: Recommended vaccines for children ## 臨床シナリオ 4歳の小児が健康診断のために受診した。予防接種は18か月時までしか記録されておらず、親は、以前獲得していた遊びや描画のスキルの喪失を、粗大運動能力の維持およびハーネス付き前向きチャイルドシートでの自立着座とともに述べている。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is conducting an annual well-adolescent visit for a 15-year-old client per AAP Bri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366228&lang=ja) - [Review the toddler's developmental surveillance timeline and determine the appropriate scr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395206&lang=ja) - [A client has repeated injuries and the partner answers all questions. Which nursing action…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397290&lang=ja) - [A 57-year-old client asks about shingles vaccination. Which teaching should the nurse prov…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397346&lang=ja) - [Review the infant's developmental timeline and determine the most appropriate nursing resp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547004&lang=ja) - [A nurse is planning therapeutic play activities for three hospitalized children. Match eac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568379&lang=ja) - [A pediatric nurse must select the highest indicated next action for each independent visit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_