# 비위관을 가진 대상자가 지속적 장관영양을 받고 있다. 간호사는 속방형 metoprolol 정제, 장용 코팅 aspirin 정제, 그리고 장관영양액과 결합하여 흡수를 감소시키는 것으로 알려진 phenytoin 현탁액을 투여해야 한다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가? 모두 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 비위관을 가진 대상자가 지속적 장관영양을 받고 있다. 간호사는 속방형 metoprolol 정제, 장용 코팅 aspirin 정제, 그리고 장관영양액과 결합하여 흡수를 감소시키는 것으로 알려진 phenytoin 현탁액을 투여해야 한다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가? 모두 선택하시오. 1 장용 코팅 aspirin 정제를 분쇄하여 따뜻한 물에 녹인 후 튜브를 통해 주입한다. 2 phenytoin 흡수를 허용하는 데 필요한 시간 동안 지속적 장관영양을 중단하고, 이후 영양 공급을 재개한다. 3 metoprolol 정제를 분쇄하여 phenytoin 현탁액과 같은 주사기에 혼합한 후 한 번에 주입한다. 4 phenytoin 현탁액을 장관영양 주입 백에 직접 추가하여 영양액과 함께 주입되도록 한다. 5 각 약물을 개별적으로 투여하기 전과 후에 비위관을 물로 세척한다. 6 튜브 투여를 위해 장용 코팅이 아닌 aspirin이나 액상 제제로 처방 변경을 요청하기 위해 처방자에게 연락한다. ## 해설 안전한 장관 약물 투여를 위해서는 모든 약물을 동일하게 취급하는 대신 각 약물의 적합성, 흡수, 튜브 영양과의 상호작용을 개별적으로 평가해야 한다. 장용 코팅 제제는 분쇄 시 보호 방출 기전이 파괴되므로 분쇄할 수 없으며, 간호사는 대체 제형을 찾아야 한다. Phenytoin은 장관영양액이 약물과 결합하여 흡수를 감소시키기 때문에 영양 공급 중단이 필요하며, 이는 이러한 상호작용이 없는 약물과 다른 점이다. 약물은 한 주사기에 혼합하거나 영양 주입 백에 직접 추가해서는 안 되며, 이는 부적합성, 폐쇄, 예측 불가능한 용량 투여의 위험을 초래하기 때문이다. 각 약물을 개별적으로 투여하면서 투여 전후에 튜브를 세척하는 것은 개방성을 유지하고 약물-영양액 또는 약물-약물 상호작용을 예방하므로, 이 상황에서 일관되게 적절한 간호 조치이다. ## 심화 해설 정답 선택지 2, 5, 6 임상 추론 안전한 장관 약물 투여를 위해서는 모든 약물을 동일하게 취급하는 대신 각 약물의 적합성, 흡수, 튜브 영양과의 상호작용을 개별적으로 평가해야 한다. 장용 코팅 제제는 분쇄 시 보호 방출 기전이 파괴되므로 분쇄할 수 없으며, 간호사는 대체 제형을 찾아야 한다. Phenytoin은 장관영양액이 약물과 결합하여 흡수를 감소시키기 때문에 영양 공급 중단이 필요하며, 이는 이러한 상호작용이 없는 약물과 다른 점이다. 약물은 한 주사기에 혼합하거나 영양 주입 백에 직접 추가해서는 안 되며, 이는 부적합성, 폐쇄, 예측 불가능한 용량 투여의 위험을 초래하기 때문이다. 각 약물을 개별적으로 투여하면서 투여 전후에 튜브를 세척하는 것은 개방성을 유지하고 약물-영양액 또는 약물-약물 상호작용을 예방하므로, 이 상황에서 일관되게 적절한 간호 조치이다. 선택지 검토 - 오답 — 장용 코팅 정제는 위산에 저항하여 장에서 약물을 방출하도록 설계되었으므로, 분쇄하면 이 보호 코팅이 파괴되어 흡수와 안전성이 변형된다. - 정답 — Phenytoin은 장관영양액 성분과 결합하므로, 투여 전후로 영양 공급을 중단하면 흡수를 보호하고 대상자가 유효한 용량을 받을 수 있다. - 오답 — 두 가지 다른 약물을 한 주사기에 혼합하면 물리적 부적합성, 튜브 폐쇄, 흡수 변형의 위험이 있으므로 각 약물은 개별적으로 준비하고 투여해야 한다. - 오답 — 약물을 영양 주입 백에 직접 주입하면 약물이 영양액과 장시간 접촉하게 되어 분해, 부적합성, 시간 경과에 따른 부정확한 용량 투여의 위험이 있다. - 정답 — 각 약물 투여 전후에 세척하면 튜브를 청소하고 약물-영양액 상호작용을 예방하며 폐쇄 위험을 감소시켜 안전한 개별 투여를 지원한다. - 정답 — 장용 코팅을 안전하게 분쇄할 수 없으므로, 장관 튜브 투여에 적합한 대체 제형을 얻기 위해 처방자와 상담해야 한다. 출처 12026 NCLEX-RN Test Plan 2ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy ## 임상 시나리오 비위관을 통해 지속적 장관영양을 받고 있는 대상자가 속방형 metoprolol, 장용 코팅 aspirin 정제, 그리고 장관영양액과 결합하여 흡수를 감소시키는 것으로 알려진 phenytoin 현탁액을 투여받을 예정이다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._