# 鼻胃管が挿入されている患者が持続的経腸栄養を受けている。看護師は即放型メトプロロール錠、腸溶コーティングアスピリン錠、および経腸栄養剤と結合して吸収を低下させることが知られているフェニトイン懸濁液を投与しなければならない。看護師はどのような行動をとるべきか。すべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 鼻胃管が挿入されている患者が持続的経腸栄養を受けている。看護師は即放型メトプロロール錠、腸溶コーティングアスピリン錠、および経腸栄養剤と結合して吸収を低下させることが知られているフェニトイン懸濁液を投与しなければならない。看護師はどのような行動をとるべきか。すべて選択せよ。 1 腸溶コーティングアスピリン錠を粉砕し、温水に溶解してからチューブを通じて注入する。 2 フェニトインの吸収に必要な時間だけ持続的経腸栄養を中断し、その後に栄養を再開する。 3 メトプロロール錠を粉砕し、フェニトイン懸濁液と同じシリンジ内で混和して1回で注入する。 4 フェニトイン懸濁液を経腸栄養バッグに直接添加し、栄養剤とともに輸注する。 5 鼻胃管を水でフラッシュし、各薬剤を個別に投与する前後にフラッシュを行う。 6 処方者に連絡し、チューブ投与に適した非腸溶コーティング製剤または液体製剤のアスピリンへの変更を要請する。 ## 解説 安全な経腸薬物投与には、すべての薬剤を同じ方法で扱うのではなく、各薬剤の適合性、吸収、および管栄養との相互作用を個別に評価することが必要である。腸溶コーティング製剤は保護された放出機構が損なわれるため粉砕できず、看護師は代替製剤を求めるべきである。フェニトインは経腸栄養剤が薬物と結合して吸収を低下させるため、栄養の中断が必要であり、そのような相互作用のない薬剤とは異なる。薬剤を1つのシリンジで混和したり栄養バッグに直接添加したりしてはならない。これは適合性の問題、閉塞、予測不能な用量調整のリスクがあるためである。各薬剤を個別に投与し、その前後でチューブをフラッシュすることは、開通性を維持し、薬剤と栄養剤または薬剤間の相互作用を防ぐため、この場面で一貫して適切な看護行動となる。 ## 詳細解説 正解 選択肢2、5、6 臨床的推論 安全な経腸薬物投与には、すべての薬剤を同じ方法で扱うのではなく、各薬剤の適合性、吸収、および管栄養との相互作用を個別に評価することが必要である。腸溶コーティング製剤は保護された放出機構が損なわれるため粉砕できず、看護師は代替製剤を求めるべきである。フェニトインは経腸栄養剤が薬物と結合して吸収を低下させるため、栄養の中断が必要であり、そのような相互作用のない薬剤とは異なる。薬剤を1つのシリンジで混和したり栄養バッグに直接添加したりしてはならない。これは適合性の問題、閉塞、予測不能な用量調整のリスクがあるためである。各薬剤を個別に投与し、その前後でチューブをフラッシュすることは、開通性を維持し、薬剤と栄養剤または薬剤間の相互作用を防ぐため、この場面で一貫して適切な看護行動となる。 選択肢の検討 - 誤り — 腸溶錠は胃酸に抵抗し、腸内で薬物を放出するように設計されているため、粉砕するとこの保護コーティングが破壊され、吸収と安全性が変化する。 - 正 — フェニトインは経腸栄養剤の成分と結合するため、投与前後に栄養を休止することで吸収を保護し、患者が有効な用量を受けられることを確保する。 - 誤り — 2種類の異なる薬剤を1つのシリンジで混和すると、物理的適合性の問題、チューブの閉塞、吸収の変化のリスクがあるため、各薬剤を個別に準備し投与すべきである。 - 誤り — 薬剤を栄養バッグに直接注入すると、薬物が栄養剤と長時間接触することになり、分解、適合性の問題、時間経過に伴う不正確な用量のリスクがある。 - 正 — 各薬剤の前後のフラッシュはチューブを浄化し、薬剤と栄養剤の相互作用を防ぎ、閉塞のリスクを低減し、安全な個別投与を支援する。 - 正 — 腸溶コーティングは安全に粉砕できないため、処方者に相談し、経腸チューブでの投与に適した代替製剤を入手すべきである。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy ## 臨床シナリオ 鼻胃管が挿入され、持続的経腸栄養を受けている患者に、即放型メトプロロール、腸溶コーティングアスピリン錠、および経腸栄養剤と結合して吸収を低下させることが知られているフェニトイン懸濁液の投与時間が到来している。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558426&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_