# 看護師は、退院前に健康な正期産新生児の初産親に対し、粉ミルクの安全な調乳および保存方法を指導している。親にはこれまでの授乳経験がなく、退院後は完全に哺乳瓶で育てる予定である。指導中、親は調乳済みの哺乳瓶の取り扱いについて複数の発言をした。安全なミルクの取り扱いを理解していることを示す発言はどれか。すべて選びなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558425&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care  
> category: HPM

## 問題

看護師は、退院前に健康な正期産新生児の初産親に対し、粉ミルクの安全な調乳および保存方法を指導している。親にはこれまでの授乳経験がなく、退院後は完全に哺乳瓶で育てる予定である。指導中、親は調乳済みの哺乳瓶の取り扱いについて複数の発言をした。安全なミルクの取り扱いを理解していることを示す発言はどれか。すべて選びなさい。

1

赤ちゃんが1回の授乳を終えた後、哺乳瓶に残ったミルクは後のために保存せず、捨てるようにします。

2

調乳したミルクを製氷皿で冷凍し、次の授乳まで長く保存できるようにします。

3

ミルクを調乳したが赤ちゃんがまだ飲み始めていない場合、すぐに冷蔵し、24時間以内に使用します。

4

冷蔵した哺乳瓶は、授乳前に数分間温水の入ったボウルに入れて温めます。

5

開封していない調乳済みの哺乳瓶は、使用するまで冷蔵庫で最大48時間保存します。

6

同じ調乳済みの哺乳瓶を1日の複数の授乳で使い回し、授乳の間は冷蔵します。

## 解説

授乳後に残ったミルクは捨てるべきである。乳児の唾液が細菌の増殖を促すからである（選択肢1）。まだ与えていない調乳済みの哺乳瓶は、すぐに冷蔵し24時間以内に使用できる（選択肢3）。冷蔵した哺乳瓶は温水の入ったボウルで温め、授乳前に温度確認を行うことができる（選択肢4）。調乳済みミルクは保存期間を延ばすために冷凍すべきではなく（選択肢2）、48時間冷蔵保存すべきではなく（選択肢5）、乳児が飲み始めた後は複数の授乳にわたって使い回してはならない（選択肢6）。

## 詳細解説

正解
選択肢1、3、4

臨床的推論
授乳後に残ったミルクは捨てるべきである。乳児の唾液が細菌の増殖を促すからである（選択肢1）。まだ与えていない調乳済みの哺乳瓶は、すぐに冷蔵し24時間以内に使用できる（選択肢3）。冷蔵した哺乳瓶は温水の入ったボウルで温め、授乳前に温度確認を行うことができる（選択肢4）。調乳済みミルクは保存期間を延ばすために冷凍すべきではなく（選択肢2）、48時間冷蔵保存すべきではなく（選択肢5）、乳児が飲み始めた後は複数の授乳にわたって使い回してはならない（選択肢6）。

選択肢の解説

- 正 — 授乳後に残ったミルクを捨てることで、乳児の唾液によってもたらされる細菌の増殖を防ぐことができる。調乳済みミルクはその授乳を超えて安全に耐えることはできない。

- 誤 — 調乳済みミルクを冷凍することは安全な保存に必要なく、分離や性状の変化を引き起こす可能性がある。短期保存には冷蔵のみで十分である。

- 正 — 乳児にまだ与えていない調乳済みミルクは、すぐに冷蔵し24時間以内に使用できる。授乳が始まると、乳児の唾液により廃棄の期限が変わる。

- 正 — 冷蔵した哺乳瓶を温水の入ったボウルで温めることで、ミルクが均一に温まり、他の急速加温法で生じうる不均一な加熱パターンを回避できる。

- 誤 — 調乳済みの哺乳瓶を冷蔵庫で48時間保存することは、推奨される24時間の期間を超えており、安全とされる時間よりも細菌の増殖時間が長くなる。

- 誤 — 同じ調乳済みの哺乳瓶を複数の授乳で使い回すことは、間に冷蔵したとしても、乳児の口から混入した細菌にミルクが繰り返しさらされることになる。

出典
12026 NCLEX-RN テストプラン
2CDC：乳児用ミルクの調乳と保存

## 臨床シナリオ

産後の看護師が、健康な正期産新生児の初産親に対し、退院後は調乳した粉ミルクを哺乳瓶で完全に与えることについて指導している。親にはこれまでの授乳経験がなく、自宅での調乳、保存、哺乳瓶の温め方について複数の予定を述べている。

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