# 進行性肺がんのホスピス患者が安静時にも重度の呼吸困難を呈しており、室内気での酸素飽和度は89%である。患者は不安そうに見え、喘鳴が聴取される。看護師は安楽を優先した介入を行う必要がある。安楽を重視したケアに適切な看護行動はどれか。すべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558424&lang=ja > language: ja > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 問題 進行性肺がんのホスピス患者が安静時にも重度の呼吸困難を呈しており、室内気での酸素飽和度は89%である。患者は不安そうに見え、喘鳴が聴取される。看護師は安楽を優先した介入を行う必要がある。安楽を重視したケアに適切な看護行動はどれか。すべて選択せよ。 1 患者の酸素流量を増加させて飽和度を改善する。 2 処方されたオピオイドを投与して呼吸困難を緩和し、安楽を向上させる。 3 患者を安心させ、不安を軽減するための感情的サポートを提供する。 4 穏やかな環境を維持することの重要性について家族に指導する。 5 肺の拡張を促進するため、患者を半ファウラー位に配置する。 6 分泌物を除去し呼吸を楽にするため、深部吸引を実施する。 ## 解説 ホスピスケアでは、患者の安楽と生活の質に焦点を当てる。処方されたオピオイドの投与は呼吸困難を効果的に緩和でき、安心感の提供は呼吸困難を悪化させる可能性のある不安の管理に役立つ。適切な体位への配置も呼吸の安楽に役立つ。しかし、包括的なアセスメントなしに酸素レベルを増加させることは必ずしも必要ではなく、安楽ケアの原則から逸脱する可能性がある。家族への教育は重要であるが、患者の即時的なニーズには対処しない。最後に、深部吸引は苦痛を増大させる可能性があり、安楽ケアの目標に沿わない。 ## 詳細解説 正解 選択肢2、3、5 臨床推論 ホスピスケアでは、患者の安楽と生活の質に焦点を当てる。処方されたオピオイドの投与は呼吸困難を効果的に緩和でき、安心感の提供は呼吸困難を悪化させる可能性のある不安の管理に役立つ。適切な体位への配置も呼吸の安楽に役立つ。しかし、包括的なアセスメントなしに酸素レベルを増加させることは必ずしも必要ではなく、安楽ケアの原則から逸脱する可能性がある。家族への教育は重要であるが、患者の即時的なニーズには対処しない。最後に、深部吸引は苦痛を増大させる可能性があり、安楽ケアの目標に沿わない。 選択肢の検討 - 不正解 — 患者を半ファウラー位に配置することは、肺の拡張を促進し呼吸の安楽を改善できるため、適切な介入となる。 - 正解 — 処方されたオピオイドの投与は、呼吸困難を効果的に緩和し、苦痛を伴う発作中の患者の安楽を向上できるため適切である。 - 正解 — 安心感と感情的サポートの提供は、不安を軽減するために不可欠であり、不安は患者の呼吸困難や不快感の知覚を悪化させる可能性がある。 - 不正解 — 穏やかな環境の維持について家族に指導することは有益であるが、患者への即時的な安楽措置に次ぐものである。 - 正解 — 患者の全身状態を評価せずに酸素流量を増加させることは、安楽を重視したケアに沿わない可能性があり、不必要な介入につながる可能性がある。 - 不正解 — 深部吸引の実施はさらなる苦痛や不快感を引き起こす可能性があり、安楽を重視したケアの原則に反する。 出典 12026 NCLEX-RN テストプラン 2NCI: 終末期のサポートケア ## 臨床シナリオ 進行性肺がんのホスピス患者が安静時にも重度の呼吸困難を呈しており、室内気での酸素飽和度は89%である。患者は不安そうに見え、喘鳴が聴取される。看護師は安楽を優先した介入を行う必要がある。 ## 同じテーマの問題 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ja) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ja) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ja) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ja) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ja) - [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ja) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ja) - [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558424&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558424&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558424&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558424&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558424&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_