# 신규 진단받은 전이성 암을 가진 68세 대상자가 내과-외과 병동에 입원한다. 대상자는 의식이 명료하고 방향감각이 있으며 완전한 의사결정 능력이 있다. 입원 과정에서 대상자는 서명하기 전에 사전의료지시서 문서를 설명해 달라고 간호사에게 요청한다. 간호사의 설명 중 정확한 것은 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=ko > language: ko > subject: Advance Directives > category: MOC ## 문제 신규 진단받은 전이성 암을 가진 68세 대상자가 내과-외과 병동에 입원한다. 대상자는 의식이 명료하고 방향감각이 있으며 완전한 의사결정 능력이 있다. 입원 과정에서 대상자는 서명하기 전에 사전의료지시서 문서를 설명해 달라고 간호사에게 요청한다. 간호사의 설명 중 정확한 것은 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오. 1 보건의료 대리인은 생전유언서에서 구체적으로 예상하지 못한 치료 상황을 다룰 때 대상자의 알려진 가치관을 활용할 수 있다. 2 생전유언서는 대상자가 의사소통을 하거나 의사결정을 할 수 없는 시기를 위한 치료 선호도를 문서화한다. 3 대리인은 의사결정 능력이 있는 대상자와 함께 치료 결정에 공동 서명하여 그 결정을 법적으로 효력 있게 할 수 있다. 4 서명된 유일한 사본을 병원 기록에 보관하는 것만으로 충분하다. 왜냐하면 다른 의료 환경의 임상의들이 필요할 때 이를 조회할 수 있기 때문이다. 5 대상자는 의사결정 능력이 온전한 동안 사전의료지시서를 수정하거나 철회할 수 있다. 6 일반적인 재무 위임장은 그 사람에게 대상자의 보건의료 결정을 내릴 권한을 자동으로 부여한다. ## 해설 간호사는 보건의료 대리인이 생전유언서에서 특정 상황을 예상하지 못한 경우 대상자의 알려진 가치관을 활용할 수 있다(선택지 1), 생전유언서는 의사결정 능력이 없는 기간 동안의 치료 선호도를 기록한다(선택지 2), 그리고 의사결정 능력이 있는 대상자는 지시서를 수정하거나 철회할 수 있다(선택지 5)고 설명해야 한다. 능력이 있는 대상자는 치료 결정에 대리인의 공동 서명이 필요하지 않다(선택지 3). 서명된 유일한 사본은 하나의 병원 기록에만 국한되어서는 안 된다(선택지 4), 그리고 재무 위임장은 보건의료 권한을 자동으로 포함하지 않는다(선택지 6). ## 심화 해설 정답 선택지 1, 2, 5 임상 추론 간호사는 보건의료 대리인이 생전유언서에서 특정 상황을 예상하지 못한 경우 대상자의 알려진 가치관을 활용할 수 있다(선택지 1), 생전유언서는 의사결정 능력이 없는 기간 동안의 치료 선호도를 기록한다(선택지 2), 그리고 의사결정 능력이 있는 대상자는 지시서를 수정하거나 철회할 수 있다(선택지 5)고 설명해야 한다. 능력이 있는 대상자는 치료 결정에 대리인의 공동 서명이 필요하지 않다(선택지 3). 서명된 유일한 사본은 하나의 병원 기록에만 국한되어서는 안 된다(선택지 4), 그리고 재무 위임장은 보건의료 권한을 자동으로 포함하지 않는다(선택지 6). 선택지 검토 - 정답 — 지정된 보건의료 대리인은 생전유언서에서 구체적으로 다루지 않은 예상치 못한 임상 결정 시 대상자의 알려진 목표와 가치관을 적용할 수 있다. - 정답 — 생전유언서는 대상자가 의사소통을 하거나 의사결정을 할 수 없는 상황을 위한 치료 선호도를 기록한다. - 오답 — 의사결정 능력이 있는 대상자는 자신의 치료 결정을 내리고 승인한다. 대리인의 공동 서명은 결정을 효력 있게 하기 위해 필요하지 않다. - 오답 — 사본은 대리인, 관련 임상의, 대상자가 지정한 다른 사람들이 이용할 수 있어야 하며, 이를 통해 여러 의료 환경에서 지시서에 접근할 수 있다. 병원 사본 하나만으로는 충분하지 않다. - 정답 — 의사결정 능력이 있는 대상자는 해당 법률과 기관 절차에 따라 사전의료지시서를 수정하거나 철회할 수 있다. - 오답 — 재무 및 보건의료 위임장은 서로 다른 권한을 부여한다. 재무 위임은 보건의료 결정을 자동으로 승인하지 않는다. 출처 12026 NCLEX-RN Test Plan 2NIA: Advance care planning and advance directives ## 임상 시나리오 신규 진단받은 전이성 암을 가진 68세 대상자가 내과-외과 병동에 입원하였으며, 서명하기 전에 사전의료지시서 문서를 설명해 달라고 간호사에게 요청한다. ## 같은 주제 문제 - [A home hospice RN is leading care for a 72-year-old patient with end-stage heart failure. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372731&lang=ko) - [A nurse is part of an emergency response team using START (Simple Triage and Rapid Treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=ko) - [An adult who lacks decision-making capacity has an advance directive naming the spouse as …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=ko) - [A client's family member asks the nurse whether the client has HIV. The client has not giv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394080&lang=ko) - [A competent adult client says, "I am leaving now," despite the provider's recommendation t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394103&lang=ko) - [The nurse gives a medication 1 hour later than scheduled and realizes the delay after admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394112&lang=ko) - [A client with a documented do-not-resuscitate order becomes pulseless. A family member say…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397129&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._