# 68歳の患者は、新たに転移性がんと診断され、内科・外科病棟に入院している。患者は見当識があり、完全な意思決定能力を有している。入院手続き中、患者は署名前に事前指示書類の説明を看護師に求めている。看護師による説明のうち、正確なものはどれか。すべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=ja > language: ja > subject: Advance Directives > category: MOC ## 問題 68歳の患者は、新たに転移性がんと診断され、内科・外科病棟に入院している。患者は見当識があり、完全な意思決定能力を有している。入院手続き中、患者は署名前に事前指示書類の説明を看護師に求めている。看護師による説明のうち、正確なものはどれか。すべて選択せよ。 1 医療委任状は、患者の既知の価値観を用いて、リビングウィルが具体的に想定していなかった治療状況に対応することができる。 2 リビングウィルは、患者がコミュニケーションや意思決定ができない時期の治療に関する希望を文書化したものである。 3 委任状は、患者が意思決定能力を有する場合、治療決定を法的に有効にするために患者と連署することができる。 4 署名済みの唯一のコピーを病院記録に保管しておけば十分である。他の医療機関の医療従事者は必要時に取得できる。 5 患者は、意思決定能力が保たれている限り、事前指示を改訂または撤回することができる。 6 一般的な財務委任状は、その人物に患者の医療に関する決定を行う権限を自動的に与える。 ## 解説 看護師は、リビングウィルが特定の状況を想定していない場合、医療委任状が患者の既知の価値観を用いることができること（選択肢1）、リビングウィルが意思決定能力の喪失期間における治療の希望を記録すること（選択肢2）、および意思決定能力を有する患者は事前指示を改訂または撤回できること（選択肢5）を説明すべきである。意思決定能力のある患者は、治療決定を有効にするために委任状の連署を必要としない（選択肢3）。署名済みの唯一のコピーを1つの病院記録に限定すべきではない（選択肢4）。また、財務委任状は医療に関する権限を自動的に含むものではない（選択肢6）。 ## 詳細解説 正解 選択肢1、2、5 臨床的推論 看護師は、リビングウィルが特定の状況を想定していない場合、医療委任状が患者の既知の価値観を用いることができること（選択肢1）、リビングウィルが意思決定能力の喪失期間における治療の希望を記録すること（選択肢2）、および意思決定能力を有する患者は事前指示を改訂または撤回できること（選択肢5）を説明すべきである。意思決定能力のある患者は、治療決定を有効にするために委任状の連署を必要としない（選択肢3）。署名済みの唯一のコピーを1つの病院記録に限定すべきではない（選択肢4）。また、財務委任状は医療に関する権限を自動的に含むものではない（選択肢6）。 選択肢の解説 - 正 — 指定された医療委任状は、予期しない臨床的決定がリビングウィルに具体的に記載されていない場合、患者の既知の目標や価値観を適用することができる。 - 正 — リビングウィルは、患者がコミュニケーションや意思決定ができない状況における治療の希望を記録したものである。 - 誤 — 意思決定能力を有する患者は、自身の治療決定を自ら行い承認する。委任状の連署は決定を有効にするために必要ではない。 - 誤 — 委任状が医療機関をまたいでアクセスできるよう、コピーは委任状代理人、関連する医療従事者、および患者が指定した者に提供すべきである。1つの病院のコピーでは不十分である。 - 正 — 意思決定能力を有する患者は、適用される法律および施設の手順に従い、事前指示を改訂または撤回することができる。 - 誤 — 財務委任状と医療委任状は異なる権限を付与する。財務に関する任命は、自動的に医療決定を承認するものではない。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2NIA: Advance care planning and advance directives ## 臨床シナリオ 68歳の患者は、新たに転移性がんと診断され、内科・外科病棟に入院し、署名前に事前指示書類の説明を看護師に求めている。 ## 同じテーマの問題 - [A home hospice RN is leading care for a 72-year-old patient with end-stage heart failure. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372731&lang=ja) - [A nurse is part of an emergency response team using START (Simple Triage and Rapid Treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=ja) - [An adult who lacks decision-making capacity has an advance directive naming the spouse as …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=ja) - [A client's family member asks the nurse whether the client has HIV. The client has not giv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394080&lang=ja) - [A competent adult client says, "I am leaving now," despite the provider's recommendation t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394103&lang=ja) - [The nurse gives a medication 1 hour later than scheduled and realizes the delay after admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394112&lang=ja) - [A client with a documented do-not-resuscitate order becomes pulseless. A family member say…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397129&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_