# 一位78歲社區居住的婦女於昨日在家中跌倒但未受傷，至基層診所就診。她有高血壓，以lisinopril-hydrochlorothiazide治療，主訴站立時頭暈，起立行走測試耗時14秒，並表示走廊沒有夜燈。護理人員應將哪些介入措施納入個別化跌倒預防計畫中？請選擇所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 題目 一位78歲社區居住的婦女於昨日在家中跌倒但未受傷，至基層診所就診。她有高血壓，以lisinopril-hydrochlorothiazide治療，主訴站立時頭暈，起立行走測試耗時14秒，並表示走廊沒有夜燈。護理人員應將哪些介入措施納入個別化跌倒預防計畫中？請選擇所有適用項目。 1 建議將降壓藥物劑量改至睡前服用以減少日間頭暈 2 要求照護提供者進行藥物審查以評估增加跌倒風險的藥物 3 轉介個案至實證肌力與平衡運動計畫 4 建議所有行走時使用助行器直到頭暈完全緩解 5 指導個案增加飲食中鈉攝取以預防姿勢性低血壓 6 建議在走廊沿線及床邊安裝自動夜燈 ## 解析 CDC STEADI架構指引護理人員進行篩檢、評估可改變的危險因子，並執行針對性介入措施。對於近期跌倒、有姿勢性症狀、多重用藥、起立行走測試時間延長且已識別居家環境危險的社區居住老年人，計畫應包含要求照護提供者主導的藥物審查、轉介至實證肌力與平衡計畫，以及改善居家環境危險。獨立改變用藥時間、未經適當評估與配置即建議使用輔具，或未經照護提供者指示即修改飲食鈉攝取的介入措施，超出護理執業範圍或需要進一步評估。每項介入措施應針對特定已識別的危險因子，而非套用全面性限制。 ## 深入解析 正確答案 選項2、3、6 臨床推理 CDC STEADI架構指引護理人員進行篩檢、評估可改變的危險因子，並執行針對性介入措施。對於近期跌倒、有姿勢性症狀、多重用藥、起立行走測試時間延長且已識別居家環境危險的社區居住老年人，計畫應包含要求照護提供者主導的藥物審查、轉介至實證肌力與平衡計畫，以及改善居家環境危險。獨立改變用藥時間、未經適當評估與配置即建議使用輔具，或未經照護提供者指示即修改飲食鈉攝取的介入措施，超出護理執業範圍或需要進一步評估。每項介入措施應針對特定已識別的危險因子，而非套用全面性限制。 選項解析 - 不正確 — 未經照護提供者評估即將降壓藥物時間改至睡前超出護理執業範圍，且可能增加夜間跌倒風險。護理人員應改為要求正式藥物審查，以識別並修改增加跌倒風險的藥物。 - 正確 — STEADI指引要求在識別出增加跌倒風險的藥物時進行結構化藥物審查。照護提供者可評估利尿劑或降壓藥是否導致姿勢性低血壓，並據此調整用藥方案。 - 正確 — 太極或Otago等實證計畫可改善肌力與平衡，減少社區居住老年人的跌倒。此措施直接針對起立行走測試時間延長的結果。 - 不正確 — 開立輔具需要步態評估、適當配置及合格臨床人員的訓練。未經評估即建議全面使用助行器可能造成新的跌倒危險，且未解決潛在原因。 - 不正確 — 增加飲食鈉攝取以處理姿勢性低血壓需要照護提供者評估，特別是對於有高血壓的個案。未經監督的鈉攝取修改可能惡化血壓控制並增加心血管風險。 - 正確 — 居家環境危險改善是STEADI的核心要素。安裝自動夜燈可針對已識別的環境危險並改善夜間如廁時的能見度。 參考資料 12026 NCLEX-RN測驗計畫 2CDC：STEADI老年人跌倒預防 3CDC：預防跌倒與髖部骨折 ## 臨床情境 一位78歲社區居住的婦女於家中發生無併發症跌倒後至基層診所就診。她主訴姿勢性頭暈、服用降壓利尿劑、起立行走測試時間延長，且走廊缺乏夜間照明。 ## 相同主題題目 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=zh-tw) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=zh-tw) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=zh-tw) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=zh-tw) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=zh-tw) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=zh-tw) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=zh-tw) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_