# Một người bệnh nữ 78 tuổi sống tại cộng đồng được khám tại phòng khám chăm sóc ban đầu sau khi ngã tại nhà hôm qua mà không bị chấn thương. Bà bị tăng huyết áp được điều trị bằng lisinopril-hydrochlorothiazide, cho biết bị chóng mặt khi đứng, mất 14 giây trong bài kiểm tra Timed Up and Go, và cho biết hành lang nhà bà không có đèn ngủ. Các can thiệp nào điều dưỡng nên đưa vào kế hoạch phòng ngừa ngã cá nhân hóa? Chọn tất cả các đáp án áp dụng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=vi > language: vi > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## Câu hỏi Một người bệnh nữ 78 tuổi sống tại cộng đồng được khám tại phòng khám chăm sóc ban đầu sau khi ngã tại nhà hôm qua mà không bị chấn thương. Bà bị tăng huyết áp được điều trị bằng lisinopril-hydrochlorothiazide, cho biết bị chóng mặt khi đứng, mất 14 giây trong bài kiểm tra Timed Up and Go, và cho biết hành lang nhà bà không có đèn ngủ. Các can thiệp nào điều dưỡng nên đưa vào kế hoạch phòng ngừa ngã cá nhân hóa? Chọn tất cả các đáp án áp dụng. 1 Khuyên chuyển thời điểm dùng thuốc hạ huyết áp đến trước khi đi ngủ để giảm chóng mặt vào ban ngày 2 Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét lại thuốc để tìm các loại thuốc làm tăng nguy cơ ngã 3 Chuyển người bệnh đến chương trình tập luyện sức mạnh và thăng bằng dựa trên bằng chứng 4 Khuyên sử dụng khung đi lại cho mọi lần đi lại cho đến khi chóng mặt hết hẳn 5 Hướng dẫn người bệnh tăng lượng natri trong chế độ ăn để phòng ngừa hạ huyết áp tư thế 6 Khuyên lắp đặt đèn ngủ tự động dọc hành lang và gần giường ## Giải thích Khung CDC STEADI hướng dẫn điều dưỡng sàng lọc, đánh giá các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi và thực hiện các can thiệp có mục tiêu. Đối với người cao tuổi sống tại cộng đồng có tiền sử ngã gần đây, các triệu chứng tư thế, đa thuốc, kết quả Timed Up and Go kéo dài và các mối nguy hiểm tại nhà đã được xác định, kế hoạch nên bao gồm việc yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét lại thuốc, chuyển đến chương trình tập luyện sức mạnh và thăng bằng dựa trên bằng chứng, và cải thiện các yếu tố nguy cơ môi trường tại nhà. Các can thiệp tự ý thay đổi thời gian dùng thuốc, khuyên sử dụng thiết bị hỗ trợ mà không có đánh giá và điều chỉnh phù hợp, hoặc thay đổi lượng natri trong chế độ ăn mà không có ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là vượt quá phạm vi điều dưỡng hoặc cần đánh giá thêm. Mỗi can thiệp nên nhắm đến một yếu tố nguy cơ cụ thể đã được xác định thay vì áp dụng các hạn chế chung. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Lựa chọn 2, 3, 6 Lý do lâm sàng Khung CDC STEADI hướng dẫn điều dưỡng sàng lọc, đánh giá các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi và thực hiện các can thiệp có mục tiêu. Đối với người cao tuổi sống tại cộng đồng có tiền sử ngã gần đây, các triệu chứng tư thế, đa thuốc, kết quả Timed Up and Go kéo dài và các mối nguy hiểm tại nhà đã được xác định, kế hoạch nên bao gồm việc yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét lại thuốc, chuyển đến chương trình tập luyện sức mạnh và thăng bằng dựa trên bằng chứng, và cải thiện các yếu tố nguy cơ môi trường tại nhà. Các can thiệp tự ý thay đổi thời gian dùng thuốc, khuyên sử dụng thiết bị hỗ trợ mà không có đánh giá và điều chỉnh phù hợp, hoặc thay đổi lượng natri trong chế độ ăn mà không có ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là vượt quá phạm vi điều dưỡng hoặc cần đánh giá thêm. Mỗi can thiệp nên nhắm đến một yếu tố nguy cơ cụ thể đã được xác định thay vì áp dụng các hạn chế chung. Đánh giá lựa chọn - Sai — Việc thay đổi thời điểm dùng thuốc hạ huyết áp đến trước khi đi ngủ mà không có đánh giá của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là nằm ngoài phạm vi điều dưỡng và có thể làm tăng nguy cơ ngã vào ban đêm. Thay vào đó, điều dưỡng nên yêu cầu xem xét lại thuốc chính thức để xác định và điều chỉnh các loại thuốc làm tăng nguy cơ ngã. - Đúng — Hướng dẫn STEADI yêu cầu xem xét lại thuốc một cách có hệ thống khi xác định được các loại thuốc làm tăng nguy cơ ngã. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đánh giá xem thuốc lợi tiểu hoặc thuốc hạ huyết áp có góp phần gây hạ huyết áp tư thế hay không và điều chỉnh phác đồ điều trị cho phù hợp. - Đúng — Các chương trình dựa trên bằng chứng như Tai Chi hoặc Otago cải thiện sức mạnh và thăng bằng, đồng thời giảm ngã ở người cao tuổi sống tại cộng đồng. Điều này trực tiếp giải quyết kết quả Timed Up and Go kéo dài. - Sai — Việc kê đơn thiết bị hỗ trợ đòi hỏi phải đánh giá dáng đi, điều chỉnh phù hợp và đào tạo bởi chuyên gia lâm sàng có chuyên môn. Khuyên sử dụng khung đi lại cho mọi trường hợp mà không đánh giá có thể tạo ra mối nguy hiểm ngã mới và không giải quyết được các nguyên nhân gốc rễ. - Sai — Việc tăng natri trong chế độ ăn để quản lý hạ huyết áp tư thế đòi hỏi phải có đánh giá của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở người bệnh bị tăng huyết áp. Việc tự ý thay đổi lượng natri có thể làm trầm trọng thêm việc kiểm soát huyết áp và làm tăng nguy cơ tim mạch. - Đúng — Khắc phục mối nguy hiểm tại nhà là một thành phần cốt lõi của STEADI. Lắp đặt đèn ngủ tự động giải quyết mối nguy cơ môi trường đã được xác định và cải thiện tầm nhìn khi đi lại vào ban đêm đến nhà vệ sinh. Nguồn tài liệu 1Đề cương thi NCLEX-RN 2026 2CDC: STEADI Phòng ngừa ngã ở người cao tuổi 3CDC: Phòng ngừa ngã và gãy xương hông ## Tình huống lâm sàng Một người bệnh nữ 78 tuổi sống tại cộng đồng đến phòng khám chăm sóc ban đầu sau một lần ngã không biến chứng tại nhà. Người bệnh cho biết bị chóng mặt tư thế, đang dùng thuốc lợi tiểu hạ huyết áp, có kết quả bài kiểm tra Timed Up and Go kéo dài và thiếu ánh sáng ban đêm ở hành lang. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=vi) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=vi) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=vi) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=vi) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=vi) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=vi) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._