# 78歳の地域在住女性が、昨日自宅で転倒し負傷しなかったため、プライマリケアクリニックを受診した。高血圧の治療としてlisinopril-hydrochlorothiazideを服用しており、立ち上がる際のめまいを訴え、Timed Up and Goテストは14秒を要し、廊下に常夜灯がないと述べている。看護師は個別化された転倒予防計画にどの介入を含めるべきか。すべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=ja > language: ja > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 問題 78歳の地域在住女性が、昨日自宅で転倒し負傷しなかったため、プライマリケアクリニックを受診した。高血圧の治療としてlisinopril-hydrochlorothiazideを服用しており、立ち上がる際のめまいを訴え、Timed Up and Goテストは14秒を要し、廊下に常夜灯がないと述べている。看護師は個別化された転倒予防計画にどの介入を含めるべきか。すべて選択せよ。 1 日中のめまいを軽減するため、降圧薬の服用を就寝前に変更することを推奨する 2 転倒リスクを増大させる薬剤について、医療提供者による服薬レビューを依頼する 3 エビデンスに基づく筋力・バランス運動プログラムに患者を紹介する 4 めまいが完全に解消されるまで、すべての歩行にウォーカーを使用するよう助言する 5 起立性低血圧を予防するため、食事中のナトリウム摂取量を増やすよう患者に指導する 6 廊下およびベッド周辺に自動常夜灯の設置を推奨する ## 解説 CDC STEADIフレームワークは、看護師に対してスクリーニング、修正可能な危険因子の評価、および個別化された介入の実施を指示する。最近の転倒、起立性症状、多剤併用、Timed Up and Goの延長、および特定された住宅内の危険因子がある地域在住高齢者に対しては、医療提供者主導の服薬レビューの依頼、エビデンスに基づく筋力・バランスプログラムへの紹介、および住宅環境の危険因子の修正を計画に含めるべきである。薬剤の服用時刻を独自に変更したり、適切な評価や適合なしに補助具を推奨したり、医療提供者の関与なしに食事中のナトリウムを修正したりする介入は、看護の業務範囲を超えるか、さらなる評価を要する。各介入は、一律の制限を適用するのではなく、特定の特定された危険因子を対象とすべきである。 ## 詳細解説 正解 選択肢2、3、6 臨床推論 CDC STEADIフレームワークは、看護師に対してスクリーニング、修正可能な危険因子の評価、および個別化された介入の実施を指示する。最近の転倒、起立性症状、多剤併用、Timed Up and Goの延長、および特定された住宅内の危険因子がある地域在住高齢者に対しては、医療提供者主導の服薬レビューの依頼、エビデンスに基づく筋力・バランスプログラムへの紹介、および住宅環境の危険因子の修正を計画に含めるべきである。薬剤の服用時刻を独自に変更したり、適切な評価や適合なしに補助具を推奨したり、医療提供者の関与なしに食事中のナトリウムを修正したりする介入は、看護の業務範囲を超えるか、さらなる評価を要する。各介入は、一律の制限を適用するのではなく、特定の特定された危険因子を対象とすべきである。 選択肢の検討 - 誤り — 医療提供者の評価なしに降圧薬の服用時刻を就寝前に変更することは看護の業務範囲を超え、夜間の転倒リスクを高める可能性がある。看護師は代わりに、転倒リスクを増大させる薬剤を特定し修正するための正式な服薬レビューを依頼すべきである。 - 正 — STEADIガイドラインは、転倒リスクを増大させる薬剤が特定された場合に構造化された服薬レビューを求めている。医療提供者は、利尿薬または降圧薬が起立性低血圧の原因であるかを評価し、それに応じてレジメンを調整できる。 - 正 — 太極拳やOtagoなどのエビデンスに基づくプログラムは、筋力とバランスを改善し、地域在住高齢者の転倒を減少させる。これはTimed Up and Goの延長という結果に直接対処する。 - 誤り — 補助具の処方には、歩行評価、適切な適合、および資格のある医療従事者による訓練が必要である。評価なしにすべての歩行にウォーカーの使用を助言すると、新たな転倒の危険因子を生み出す可能性があり、根本的な原因に対処しない。 - 誤り — 起立性低血圧の管理のための食事中のナトリウムの増加は、特に高血圧の患者において医療提供者の評価が必要である。監督なしのナトリウムの修正は、血圧管理を悪化させ、心血管リスクを高める可能性がある。 - 正 — 住宅内の危険因子の修正はSTEADIの中核的要素である。自動常夜灯の設置は特定された環境の危険因子に対処し、夜間のトイレへの移動時の視認性を向上させる。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2CDC: STEADI Older Adult Fall Prevention 3CDC: Preventing Falls and Hip Fractures ## 臨床シナリオ 78歳の地域在住女性が、合併症のない自宅での転倒後にプライマリケアクリニックを受診した。患者は起立性のめまいを訴え、降圧利尿薬を服用しており、Timed Up and Goテストが延長しており、廊下に夜間の照明がない。 ## 同じテーマの問題 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=ja) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ja) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=ja) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=ja) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=ja) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=ja) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=ja) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558420&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_