# 一位 58 歲個案在 18 小時前接受開放性膽囊切除術，呼吸速率為 22，室內空氣下血氧飽和度為 94%，深呼吸時切口疼痛評分為 6/10。個案每天吸菸 1 包，持續 30 年。護理人員應在計畫中包含哪些護理措施以降低術後肺擴張不全的風險？請選擇所有適用項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 題目 一位 58 歲個案在 18 小時前接受開放性膽囊切除術，呼吸速率為 22，室內空氣下血氧飽和度為 94%，深呼吸時切口疼痛評分為 6/10。個案每天吸菸 1 包，持續 30 年。護理人員應在計畫中包含哪些護理措施以降低術後肺擴張不全的風險？請選擇所有適用項。 1 在排程的深呼吸與咳嗽運動前 30 分鐘給予處方止痛藥。 2 全天持續使用腹部束帶以減輕活動時的切口疼痛。 3 經由鼻導管給予氧氣補充，以維持血氧飽和度在 97% 以上。 4 在開始誘發性肺量計使用與咳嗽前，協助個案採取高坐臥姿。 5 鼓勵個案在清醒時每小時使用誘發性肺量計進行 10 次持續呼吸。 6 讓個案每 15 分鐘執行一次咳嗽運動，以最大化分泌物清除。 ## 解析 術後肺擴張不全預防著重於透過止痛、直立姿勢與頻繁使用誘發性肺量計來達成機械性肺部擴張。在呼吸運動前給予處方止痛藥可減少呼吸限制並實現深吸氣。高坐臥姿可降低腹部對橫膈的壓力，使潮氣容積最大化。清醒時每小時使用誘發性肺量計可提供持續的最大吸氣，使肺泡重新擴張。持續使用腹部束帶雖然能減輕疼痛，卻會限制橫膈的移動。氧氣補充可改善飽和度，但無法逆轉肺泡塌陷，且可能掩蓋換氣不足。每 15 分鐘咳嗽一次過於頻繁，會干擾恢復期的休息，且超過了清醒時每 1 到 2 小時一次的建議頻率。 ## 深入解析 正確答案 選項 1、4、5 臨床推理 術後肺擴張不全預防著重於透過止痛、直立姿勢與頻繁使用誘發性肺量計來達成機械性肺部擴張。在呼吸運動前給予處方止痛藥可減少呼吸限制並實現深吸氣。高坐臥姿可降低腹部對橫膈的壓力，使潮氣容積最大化。清醒時每小時使用誘發性肺量計可提供持續的最大吸氣，使肺泡重新擴張。持續使用腹部束帶雖然能減輕疼痛，卻會限制橫膈的移動。氧氣補充可改善飽和度，但無法逆轉肺泡塌陷，且可能掩蓋換氣不足。每 15 分鐘咳嗽一次過於頻繁，會干擾恢復期的休息，且超過了清醒時每 1 到 2 小時一次的建議頻率。 選項複查 - 正確 — 在呼吸運動前給予處方止痛藥可減少疼痛引起的呼吸限制，使個案能達到預防腹部手術後肺泡塌陷所需的深吸氣。 - 不正確 — 儘管腹部束帶可以減輕切口疼痛，但持續使用會限制橫膈的移動與腹部活動，可能使該個案的肺擴張不全惡化而非預防。 - 不正確 — 氧氣補充可治療低血氧，但無法解決肺擴張不全的機械性肺泡塌陷，這需要深呼吸與誘發性肺量計等肺部擴張措施。 - 正確 — 高坐臥姿可將腹部對橫膈的壓力降至最低並促進肺部最大擴張，使誘發性肺量計使用與咳嗽在預防術後肺擴張不全上更為有效。 - 正確 — 清醒時每小時進行 10 次誘發性肺量計呼吸，可提供使肺泡重新擴張並預防該術後個案漸進性塌陷所需的持續最大吸氣。 - 不正確 — 雖然咳嗽有助於清除分泌物，但每 15 分鐘執行一次運動過於頻繁，會干擾恢復所需的休息；建議頻率為清醒時每 1 到 2 小時一次。 參考資料 12026 NCLEX-RN 測驗計畫 2MedlinePlus：手術後深呼吸 3AHRQ：預防非呼吸器相關院內肺炎的介入措施 ## 臨床情境 一位 58 歲個案在開放性膽囊切除術後第 1 天，呼吸速率為 22，室內空氣下血氧飽和度為 94%，深呼吸時切口疼痛評分為 6/10，且有 30 包年的吸菸史。 ## 相同主題題目 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=zh-tw) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=zh-tw) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=zh-tw) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=zh-tw) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=zh-tw) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_