# Một người bệnh 58 tuổi được phẫu thuật cắt túi mật mở 18 giờ trước có nhịp thở 22, độ bão hòa oxy 94% khi thở không khí phòng, và đau vết mổ mức 6/10 khi hít sâu. Người bệnh đã hút 1 gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm. Người điều dưỡng nên bao gồm các hành động điều dưỡng nào trong kế hoạch để giảm nguy cơ xẹp phổi sau phẫu thuật? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=vi > language: vi > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## Câu hỏi Một người bệnh 58 tuổi được phẫu thuật cắt túi mật mở 18 giờ trước có nhịp thở 22, độ bão hòa oxy 94% khi thở không khí phòng, và đau vết mổ mức 6/10 khi hít sâu. Người bệnh đã hút 1 gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm. Người điều dưỡng nên bao gồm các hành động điều dưỡng nào trong kế hoạch để giảm nguy cơ xẹp phổi sau phẫu thuật? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Cho dùng thuốc giảm đau theo đơn 30 phút trước khi thực hiện các bài tập hít sâu và ho. 2 Quấn đai bụng liên tục trong suốt cả ngày để giảm đau vết mổ khi cử động. 3 Cho thở oxy bổ sung qua ống thông mũi để duy trì độ bão hòa oxy trên 97%. 4 Hỗ trợ người bệnh ngồi tư thế Fowler cao trước khi bắt đầu dùng máy đo dung tích khuyến khích và ho. 5 Khuyến khích sử dụng máy đo dung tích khuyến khích cho 10 nhịp thở duy trì mỗi giờ trong khi người bệnh thức. 6 Yêu cầu người bệnh thực hiện bài tập ho cứ mỗi 15 phút để tối đa hóa việc làm sạch tiết dịch. ## Giải thích Phòng ngừa xẹp phổi sau phẫu thuật nhắm đến giãn nở phổi cơ học thông qua giảm đau, tư thế ngồi thẳng, và thường xuyên dùng máy đo dung tích khuyến khích. Thuốc giảm đau theo đơn được cho trước các bài tập hô hấp làm giảm hiện tượng co cứng và cho phép hít vào sâu. Tư thế Fowler cao làm giảm áp lực ổ bụng lên cơ hoành, tối đa hóa thể tích khí lưu thông. Sử dụng máy đo dung tích khuyến khích mỗi giờ khi thức cung cấp nhịp hít vào tối đa duy trì giúp tái giãn nang phổi. Đai bụng được sử dụng liên tục có thể hạn chế biên độ di chuyển của cơ hoành mặc dù làm giảm đau. Oxy bổ sung cải thiện độ bão hòa nhưng không đảo ngược tình trạng xẹp nang phổi và có thể che giấu tình trạng thông khí kém. Ho cứ mỗi 15 phút là quá mức, làm gián đoạn việc nghỉ ngơi phục hồi, và vượt quá tần suất được khuyến cáo là cứ mỗi 1 đến 2 giờ khi thức. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Lựa chọn 1, 4, 5 Lý do lâm sàng Phòng ngừa xẹp phổi sau phẫu thuật nhắm đến giãn nở phổi cơ học thông qua giảm đau, tư thế ngồi thẳng, và thường xuyên dùng máy đo dung tích khuyến khích. Thuốc giảm đau theo đơn được cho trước các bài tập hô hấp làm giảm hiện tượng co cứng và cho phép hít vào sâu. Tư thế Fowler cao làm giảm áp lực ổ bụng lên cơ hoành, tối đa hóa thể tích khí lưu thông. Sử dụng máy đo dung tích khuyến khích mỗi giờ khi thức cung cấp nhịp hít vào tối đa duy trì giúp tái giãn nang phổi. Đai bụng được sử dụng liên tục có thể hạn chế biên độ di chuyển của cơ hoành mặc dù làm giảm đau. Oxy bổ sung cải thiện độ bão hòa nhưng không đảo ngược tình trạng xẹp nang phổi và có thể che giấu tình trạng thông khí kém. Ho cứ mỗi 15 phút là quá mức, làm gián đoạn việc nghỉ ngơi phục hồi, và vượt quá tần suất được khuyến cáo là cứ mỗi 1 đến 2 giờ khi thức. Đánh giá lựa chọn - Đúng — Cho dùng thuốc giảm đau theo đơn trước các bài tập hô hấp làm giảm tình trạng co cứng do đau, cho phép người bệnh đạt được nhịp hít vào sâu cần thiết để phòng ngừa xẹp nang phổi sau phẫu thuật ổ bụng. - Sai — Mặc dù đai bụng có thể làm giảm đau vết mổ, nhưng việc quấn liên tục có thể hạn chế biên độ di chuyển của cơ hoành và cử động ổ bụng, có khả năng làm xẹp phổi nặng hơn thay vì phòng ngừa ở người bệnh này. - Sai — Oxy bổ sung điều trị giảm oxy huyết nhưng không giải quyết tình trạng xẹp nang phổi cơ học của xẹp phổi, tình trạng này cần các biện pháp giãn nở phổi như hít sâu và dùng máy đo dung tích khuyến khích. - Đúng — Tư thế Fowler cao giảm thiểu áp lực ổ bụng lên cơ hoành và thúc đẩy giãn nở phổi tối đa, làm cho việc dùng máy đo dung tích khuyến khích và ho hiệu quả hơn trong việc phòng ngừa xẹp phổi sau phẫu thuật. - Đúng — Máy đo dung tích khuyến khích thực hiện 10 nhịp thở mỗi giờ khi thức cung cấp nhịp hít vào tối đa duy trì cần thiết để tái giãn nang phổi và phòng ngừa xẹp phổi tiến triển ở người bệnh hậu phẫu này. - Sai — Mặc dù ho giúp làm sạch tiết dịch, nhưng việc thực hiện bài tập cứ mỗi 15 phút là quá mức và làm gián đoạn việc nghỉ ngơi cần thiết để phục hồi; tần suất được khuyến cáo là cứ mỗi 1 đến 2 giờ khi thức. Nguồn 1Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 2MedlinePlus: Hít sâu sau phẫu thuật 3AHRQ: Các can thiệp phòng ngừa viêm phổi mắc phải tại bệnh viện không do thở máy ## Tình huống lâm sàng Một người bệnh 58 tuổi trong ngày hậu phẫu thứ 1 sau phẫu thuật cắt túi mật mở có nhịp thở 22, độ bão hòa oxy 94% khi thở không khí phòng, đau vết mổ mức 6/10 khi hít sâu, và tiền sử hút thuốc lá 30 gói-năm. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=vi) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=vi) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=vi) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=vi) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=vi) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=vi) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=vi) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._