# 開腹胆嚢摘出術を18時間前に受けた58歳の患者は、呼吸数22、室内気吸入時の酸素飽和度94%、深呼吸時の創部痛が6/10である。患者は30年間毎日1箱のタバコを喫煙している。術後無気肺のリスクを減らすために、看護師はケア計画にどの看護ケアを含めるべきか。該当するものをすべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=ja > language: ja > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 問題 開腹胆嚢摘出術を18時間前に受けた58歳の患者は、呼吸数22、室内気吸入時の酸素飽和度94%、深呼吸時の創部痛が6/10である。患者は30年間毎日1箱のタバコを喫煙している。術後無気肺のリスクを減らすために、看護師はケア計画にどの看護ケアを含めるべきか。該当するものをすべて選択せよ。 1 予定された深呼吸および咳払いの訓練の30分前に処方された鎮痛薬を投与する。 2 体動時の創部痛を軽減するために、終日腹部用バインダーを継続して装着する。 3 酸素飽和度を97%以上に維持するために、鼻カニューレを介して補助酸素を投与する。 4 誘発性スパイロメーターの使用および咳払いを開始する前に、患者をハイファウラー位にするのを介助する。 5 患者が覚醒している間、1時間ごとに10回の持続呼吸で誘発性スパイロメーターを使用するよう奨励する。 6 分泌物の排出を最大化するために、患者に15分ごとに咳払いの訓練を行わせる。 ## 解説 術後無気肺の予防は、鎮痛、起立位、頻回の誘発性スパイロメトリーを通じて機械的な肺膨張を目的とする。呼吸訓練の前に投与された処方鎮痛薬は、疼痛による胸郭運動の制限を軽減し、深吸気を可能にする。ハイファウラー位は横隔膜への腹部圧を減少させ、一回換気量を最大化する。覚醒中の1時間ごとの誘発性スパイロメトリーは、肺胞を再膨張させる持続的な最大吸気を提供する。継続的に使用される腹部用バインダーは、疼痛を軽減するにもかかわらず横隔膜の動きを制限する可能性がある。補助酸素は飽和度を改善するが、肺胞の虚脱を逆転させるものではなく、低換気を隠蔽する可能性がある。15分ごとの咳払いは過剰であり、回復に必要な休息を妨げ、覚醒中の1～2時間ごとという推奨頻度を超えている。 ## 詳細解説 正解 選択肢1、4、5 臨床的推論 術後無気肺の予防は、鎮痛、起立位、頻回の誘発性スパイロメトリーを通じて機械的な肺膨張を目的とする。呼吸訓練の前に投与された処方鎮痛薬は、疼痛による胸郭運動の制限を軽減し、深吸気を可能にする。ハイファウラー位は横隔膜への腹部圧を減少させ、一回換気量を最大化する。覚醒中の1時間ごとの誘発性スパイロメトリーは、肺胞を再膨張させる持続的な最大吸気を提供する。継続的に使用される腹部用バインダーは、疼痛を軽減するにもかかわらず横隔膜の動きを制限する可能性がある。補助酸素は飽和度を改善するが、肺胞の虚脱を逆転させるものではなく、低換気を隠蔽する可能性がある。15分ごとの咳払いは過剰であり、回復に必要な休息を妨げ、覚醒中の1～2時間ごとという推奨頻度を超えている。 選択肢のレビュー - 正 — 呼吸訓練の前に処方された鎮痛薬を投与することは、疼痛による胸郭運動の制限を軽減し、腹部手術後の肺胞虚脱を予防するために必要な深吸気を患者が達成できるようにする。 - 誤 — 腹部用バインダーは創部痛を軽減する可能性があるが、継続的な装着は横隔膜の動きと腹部の動きを制限し、この患者において無気肺を予防するどころか悪化させる可能性がある。 - 誤 — 補助酸素は低酸素血症を治療するが、無気肺の機械的な肺胞虚脱には対処しておらず、それには深呼吸や誘発性スパイロメトリーなどの肺膨張手技が必要である。 - 正 — ハイファウラー位は横隔膜への腹部圧を最小限に抑え、最大限の肺膨張を促進するため、術後無気肺を予防するための誘発性スパイロメトリーおよび咳払いをより効果的にする。 - 正 — 覚醒中に1時間ごとに10回行う誘発性スパイロメトリーは、肺胞を再膨張させ、この術後患者の進行性の虚脱を予防するために必要な持続的な最大吸気を提供する。 - 誤 — 咳払いは分泌物の排出を助けるが、15分ごとに訓練を行うのは過剰であり、回復に必要な休息を妨げる。推奨される頻度は覚醒中の1～2時間ごとである。 出典 12026 NCLEX-RN テスト計画 2MedlinePlus: 術後の深呼吸 3AHRQ: 非人工呼吸器関連の院内肺炎を予防するための介入 ## 臨床シナリオ 開腹胆嚢摘出術後1日目の58歳の患者は、呼吸数22、室内気吸入時の酸素飽和度94%、深呼吸時の創部痛が6/10、30パック・イヤーの喫煙歴がある。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ja) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ja) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ja) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ja) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ja) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ja) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ja) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558419&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_