# 一位68歲患有心房顫動的個案已服用warfarin 5 mg每日一次達三個月。今日INR為2.5（目標2.0–3.0）。護理師加強自我管理衛教。下列哪些個案陳述顯示正確的理解？請選出所有適用者。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558418&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位68歲患有心房顫動的個案已服用warfarin 5 mg每日一次達三個月。今日INR為2.5（目標2.0–3.0）。護理師加強自我管理衛教。下列哪些個案陳述顯示正確的理解？請選出所有適用者。 1 只要我的INR維持在目標範圍內，我就可以服用ibuprofen來緩解頭痛。 2 當我的INR高於目標值時，我應該多吃菠菜來將其降回正常。 3 我會保持每週攝取富含維生素K的食物（如菠菜和羽衣甘藍）的量一致。 4 如果我有輕微流鼻血，我可以跳過一劑warfarin，隔天再繼續服用。 5 即使INR在範圍內，我也會報告任何異常瘀青、黑色糞便或牙齦出血。 6 在開始使用任何新的處方藥、非處方藥或草藥產品之前，我會先通知我的醫療提供者。 ## 解析 Warfarin的自我管理需要一致的飲食維生素K攝取、及時報告出血徵象，以及避免有交互作用的藥物。NSAIDs如ibuprofen會獨立於INR之外增加出血風險，應予以避免。個案不應使用食物來自行矯正INR值，也不應在未經醫療提供者指導下因輕微出血而跳過劑量。即使INR在治療範圍內，任何異常瘀青、黑色糞便或黏膜出血都值得立即報告，因為出血可能發生在任何數值。在開始使用新的處方藥、非處方產品或草藥補充劑之前，個案必須諮詢其醫療提供者或抗凝血團隊，因為許多物質會改變warfarin的代謝，可能使INR不穩定。 ## 深入解析 正確答案 選項3、5、6 臨床推理 Warfarin的自我管理需要一致的飲食維生素K攝取、及時報告出血徵象，以及避免有交互作用的藥物。NSAIDs如ibuprofen會獨立於INR之外增加出血風險，應予以避免。個案不應使用食物來自行矯正INR值，也不應在未經醫療提供者指導下因輕微出血而跳過劑量。即使INR在治療範圍內，任何異常瘀青、黑色糞便或黏膜出血都值得立即報告，因為出血可能發生在任何數值。在開始使用新的處方藥、非處方產品或草藥補充劑之前，個案必須諮詢其醫療提供者或抗凝血團隊，因為許多物質會改變warfarin的代謝，可能使INR不穩定。 選項解析 - 不正確 — Ibuprofen及其他NSAIDs會抑制血小板功能並刺激胃黏膜，從而增加出血風險，無論INR是否在治療範圍內。輕度疼痛宜選用acetaminophen，且即使是acetaminophen也應適量使用。 - 不正確 — 飲食中維生素K的攝取應保持一致，而非用來自行調整INR。突然增加富含維生素K的食物會降低INR，但個案不應藉由操縱飲食來矯正數值；醫療提供者應根據INR結果調整warfarin劑量。 - 正確 — 每週一致地攝取富含維生素K的食物可防止warfarin抗凝血作用的波動。個案不需要完全避免這些食物，但應避免消費模式的大幅改變。 - 不正確 — 輕微出血如流鼻血應向醫療提供者報告，而非以跳過劑量的方式處理。在無指導下自行調整warfarin可能導致INR低於治療範圍並增加血栓栓塞風險。 - 正確 — 即使INR在治療範圍內，出血徵象也必須及時報告，因為個體反應差異很大，出血可能發生在任何抗凝血程度。及早報告可及時進行評估與處置。 - 正確 — 許多處方藥物、非處方藥物及草藥產品會與warfarin的代謝產生交互作用，可能升高或降低INR。醫療提供者或抗凝血團隊應在開始使用任何新產品前進行審查。 參考資料 12026 NCLEX-RN測驗計畫 2DailyMed：Warfarin sodium ## 臨床情境 一位68歲患有心房顫動的個案已服用warfarin 5 mg每日一次達三個月。今日INR為2.5（目標2.0–3.0）。護理師在出院前加強自我管理衛教。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558418&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558418&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558418&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558418&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558418&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_