# 1型糖尿病の患者は、食前にインスリンリスプロを使用し、朝にNPHインスリンを使用しています。患者は昼食を食べる準備をしており、看護師に注射手技と保管方法の確認を求めています。看護師はどの行動を推奨すべきですか。すべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558415&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 1型糖尿病の患者は、食前にインスリンリスプロを使用し、朝にNPHインスリンを使用しています。患者は昼食を食べる準備をしており、看護師に注射手技と保管方法の確認を求めています。看護師はどの行動を推奨すべきですか。すべて選択してください。 1 同一の解剖学的領域内で注射部位を輪番し、脂肪肥厚部位への注射を避ける。 2 食事トレイが注文された時にインスリンリスプロを投与し、予想される配膳時間と発現時間を一致させる。 3 リスプロとNPHを同一のシリンジで混注する場合、リスプロを先に引き、直ちに注射する。 4 移動中、未開封のインスリンを断熱バッグ内の冷凍ジェルパックに直接当てて配置する。 5 メーカーの保管ガイドラインを確認し、極端な温度にさらされたインスリンは廃棄する。 6 食前血糖値が高い場合、リスプロ投与後に注射部位をマッサージして吸収を速める。 ## 解説 看護師は、同一の解剖学的領域内で注射部位を輪番しつつ脂肪肥厚組織を避けること（選択肢1）、混注が適合する場合にリスプロをNPHより先に引き、混合液を速やかに投与すること（選択肢3）、製品固有の保管期限に従い極端な温度にさらされたインスリンを廃棄すること（選択肢5）を推奨すべきです。トレイが注文された時点でリスプロを投与すべきではありません。食事の遅れが不確実な場合、低血糖を引き起こす可能性があるためです（選択肢2）。移動中、インスリンは冷凍ジェルパックとの直接接触から保護しなければなりません（選択肢4）。吸収を速めるために注射部位をマッサージすべきではありません（選択肢6）。 ## 詳細解説 正解 選択肢1、3、5 臨床推論 看護師は、同一の解剖学的領域内で注射部位を輪番しつつ脂肪肥厚組織を避けること（選択肢1）、混注が適合する場合にリスプロをNPHより先に引き、混合液を速やかに投与すること（選択肢3）、製品固有の保管期限に従い極端な温度にさらされたインスリンを廃棄すること（選択肢5）を推奨すべきです。トレイが注文された時点でリスプロを投与すべきではありません。食事の遅れが不確実な場合、低血糖を引き起こす可能性があるためです（選択肢2）。移動中、インスリンは冷凍ジェルパックとの直接接触から保護しなければなりません（選択肢4）。吸収を速めるために注射部位をマッサージすべきではありません（選択肢6）。 選択肢の検討 - 正 — 同一領域内で部位を輪番し、脂肪肥厚部位を避けることで、インスリン吸収の一貫性が維持され、組織損傷を防ぐことができる。 - 誤 — リスプロは食事がすぐに摂取可能な場合にのみ投与すべきであり、一般に食前15分以内または食直後に投与する。注文後にトレイの配膳が遅れる可能性がある。 - 正 — リスプロとNPHを混注する場合、速効型インスリンへのNPHの混入を防ぐためリスプロを先に引き、安定性を維持するために混合液を速やかに注射する。 - 誤 — インスリンは断熱容器で携帯できるが、冷凍ジェルパックとの直接接触により凍結し損傷する可能性がある。凍結を防ぐ障壁を設けるべきであり、凍結したインスリンは廃棄しなければならない。 - 正 — 保管ガイドラインを確認し、極端な温度にさらされたインスリンを廃棄することで、薬効と患者の安全が確保される。 - 誤 — インスリン注射部位のマッサージは吸収の予測性を低下させる可能性があり、リスプロの効果を加速するために使用すべきではない。 出典 12026 NCLEX-RN Test Plan 2DailyMed: Insulin lispro ## 臨床シナリオ 1型糖尿病の患者が病室で昼食を食べる準備をしています。患者は食前にインスリンリスプロを使用し、朝にNPHインスリンを使用しています。看護師は患者の注射手技と保管方法を確認しています。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558415&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558415&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558415&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558415&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558415&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_