# 看護師は患者の電子健康記録を確認する。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか。看護師の記録の中で所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556763&lang=ja > language: ja > subject: Lifestyle Choices > category: HPM ## 問題 看護師は患者の電子健康記録を確認する。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか。看護師の記録の中で所見をハイライトしなさい。 看護記録 0915: 患者は帝王切開分娩後8日目で、産科クリニックに電話をかけた。彼女は合併症のない回復の後、術後3日目に退院した。患者は昨日始まった頭痛で、アセトアミノフェンと水分補給後も改善していないと報告する。彼女は「立って部屋を横切るときに閃光性の斑点が見える」と述べる。彼女は新生児に授乳しながら2時間ごとの睡眠をとっていると報告する。患者は夕方には両足首が軽度に腫れるが、挙上すると改善すると述べる。彼女は退院時よりも薄いピンク色がかった茶色の悪露を報告する。患者は間欠的な吐き気を伴う右肋骨下の新しい痛みを報告する。彼女は授乳前に乳房が張り、新生児が吸うと柔らかくなると述べる。電話中、看護師は患者が話している間に息切れし、文を終えるために一時停止することに気づく。患者は体をひねると3/10の切開部の不快感があり、安静で改善すると報告する。彼女は処方された便軟化剤を服用した後、今朝1回の軟便があったと報告する。患者は口腔体温が37.4 °C（99.3 °F）であると述べる。切開部は乾燥しており、創縁は接合している。彼女は片側のふくらはぎの痛みを否定し、パートナーが運転できる状態である。 ## 解説 持続する頭痛と視覚の変化、右上腹部痛、出産後の息切れは、緊急の母体警告サインである。神経学的、肝臓、呼吸の手がかりが産褥期に重なって現れたら、すぐにエスカレーションし、通常の在宅ケアのアドバイスを提供してはならない。 ## 詳細解説 クイックアンサー 緊急の手がかりは、持続する頭痛、閃光性の視覚斑点、吐き気を伴う右上腹部痛、話すときの息切れである。これらが同時に現れると、重篤な産褥期の高血圧性または心肺合併症を示す可能性があり、迅速な対面評価が必要である。 これが正しい理由 産褥子癇前症は、妊娠中に血圧が正常だった後に現れることがある。改善しない頭痛、視覚障害、上腹部痛は認識された警告サインであり、呼吸困難も緊急の母体警告サインである。[1][2] 看護師は、正常に見える切開部や改善している悪露のために、これらの新しい症状の重要性を薄めてはならない。 簡単な比喩またはイメージ ダッシュボードに複数の赤い警告灯が同時に点灯しているところを想像してほしい。各警告灯は身体システムに対応している—頭痛と視覚は神経学的関与、右上腹部痛は肝臓の関与の可能性、息切れは心肺ストレスを示す。このアナロジーはここまでである。警告灯は原因を診断するものではないため、患者には実際の評価が必要である。 記憶の手がかり 頭 + 視覚 + 右側の痛み + 息切れ = 電話だけで管理してはいけない。 このパターンをエスカレーションのチェックリストとして使い、診断として使ってはならない。 NCLEX判断ルール 最近妊娠した患者に持続する神経症状、上腹部痛、または呼吸困難がある場合は、緊急の母体合併症を考え、現在の安定性を確認し、通常の安楽のアドバイスをする前に即時の評価を手配する。 他の選択肢が誤りである理由 改善しているピンク色がかった茶色の悪露、授乳後に柔らかくなる乳房の張り、挙上で改善する軽度の下腿浮腫、体位による切開部の不快感、微熱は、合併症のない回復過程で起こりうる。これらは監視に値するが、この記録にある新しい多系統の警告サインを上回るものではない。参考文献 - [1]ACOG: 3 Conditions to Watch for After ChildbirthAmerican College of Obstetricians and Gynecologists - [2]ACOG: Urgent Maternal Warning SignsAmerican College of Obstetricians and Gynecologists - [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 同じテーマの問題 - [A client who smokes says, “I know smoking worsens my breathing, and part of me wants to qu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393389&lang=ja) - [A pregnant client at 34 weeks gestation reports a severe headache and blurred vision. The …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394059&lang=ja) - [The nurse teaches parents of a 3-day-old newborn about jaundice. Which finding should the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394157&lang=ja) - [Drag each adult-vaccination scenario to the most appropriate planning category.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395453&lang=ja) - [An unsensitized Rh-negative client at 30 weeks of pregnancy is evaluated after a minor mot…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397171&lang=ja) - [A breastfeeding client has mastitis and asks whether to stop feeding from the affected bre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397342&lang=ja) - [The nurse reviews infant-care teaching with a parent. Which statements require follow-up? …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494270&lang=ja) - [The public health nurse reviews osteoporosis screening plans. Which plans require follow-u…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495005&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556763&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556763&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556763&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556763&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556763&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_