# 公共衛生護理師稽核成人健康計畫。哪些計畫需要追蹤？請標示不符合現行年齡或風險疫苗指引的計畫。

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> subject: Lifestyle Choices  
> category: HPM

## 題目

公共衛生護理師稽核成人健康計畫。哪些計畫需要追蹤？請標示不符合現行年齡或風險疫苗指引的計畫。

| 健康紀錄 | 計畫疫苗措施 |
| --- | --- |
| 年齡 76；未曾接種 RSV 疫苗 | 在當地呼吸道季節前接種一劑 RSV 疫苗。 |
| 年齡 78；去年接種過 RSV 疫苗 | 安排另一劑 RSV 疫苗作為每年接種。 |
| 年齡 52；未曾接種肺炎鏈球菌結合型疫苗 | 在本次健康檢查時接種一劑 PCV20。 |
| 年齡 50；未曾接種帶狀疱疹疫苗 | 現在開始兩劑重組帶狀疱疹疫苗系列。 |
| 年齡 30；懷孕 29 週 | 依時程在本次懷孕期間接種 Tdap。 |
| 年齡 54；未曾接種肺炎鏈球菌疫苗 | 延遲所有肺炎鏈球菌疫苗接種直到個案滿 65 歲。 |
| 年齡 67；已記錄曾接種 PCV20 | 完成 PCV20 路徑後不追加 PPSV23。 |
| 年齡 61；免疫不全；未曾接種帶狀疱疹疫苗 | 等到 65 歲才開始重組帶狀疱疹疫苗。 |
| 年齡 58；嚴重 RSV 疾病風險增加 | 因個案未滿 75 歲而不予接種 RSV 疫苗。 |

## 解析

需追蹤：每年重複接種 RSV 疫苗、延遲至 50 歲以後才接種肺炎鏈球菌疫苗、免疫不全成人延遲接種帶狀疱疹疫苗，以及拒絕為 50-74 歲高風險成人接種 RSV 疫苗。現行建議考量年齡、風險及先前劑量。

## 深入解析

快速解答
需修正的計畫包括：每年重複接種 RSV 疫苗、54 歲未曾接種肺炎鏈球菌疫苗者等到 65 歲才接種、61 歲免疫不全者等到 65 歲才接種帶狀疱疹疫苗，以及拒絕為 50-74 歲高風險成人接種 RSV 疫苗。

為什麼這是正確的
現行 CDC 建議包括：未曾接種結合型疫苗的成人自 50 歲起接種肺炎鏈球菌結合型疫苗、重組帶狀疱疹疫苗自 50 歲起接種且免疫不全成人自 19 歲起接種，以及所有 75 歲以上成人及 50-74 歲高風險成人接種一劑 RSV 疫苗。RSV 疫苗目前並非每年接種。[2]

簡單比喻或心智圖像
將時程想像成有兩個入口匝道的路線圖：年齡與風險。個案可從任一匝道進入，但先前劑量決定下一個轉彎。地圖會隨時間改變，因此此比喻也提醒護理師應使用現行時程，而非僅憑記憶。

記憶掛鉤
檢查年齡、檢查風險、檢查先前劑量，然後選擇現行路線。

NCLEX 決策規則
面對預防保健考題時，勿對所有疫苗使用單一年齡切點。應將個案的年齡、風險狀況、懷孕狀態及疫苗史與現行建議配對，並判斷該劑量屬於常規、風險基礎、共同決策或無需重複。

為什麼其他選項是錯的
76 歲未曾接種 RSV 疫苗者接種一劑、52 歲未曾接種肺炎鏈球菌疫苗者接種 PCV20、50 歲開始兩劑帶狀疱疹疫苗系列、每次懷孕接種 Tdap，以及完成 PCV20 後不追加 PPSV23，均符合所示病史。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Adult Immunization Schedule NotesCenters for Disease Control and Prevention

- [3]CDC: RSV Vaccine Guidance for AdultsCenters for Disease Control and Prevention

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