# Điều dưỡng y tế công cộng rà soát các kế hoạch chăm sóc sức khỏe người lớn. Kế hoạch nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các kế hoạch không phù hợp với hướng dẫn vắc xin hiện hành theo tuổi hoặc yếu tố nguy cơ.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556762&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Lifestyle Choices  
> category: HPM

## Câu hỏi

Điều dưỡng y tế công cộng rà soát các kế hoạch chăm sóc sức khỏe người lớn. Kế hoạch nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các kế hoạch không phù hợp với hướng dẫn vắc xin hiện hành theo tuổi hoặc yếu tố nguy cơ.

| Hồ sơ sức khỏe | Hành động vắc xin dự kiến |
| --- | --- |
| 76 tuổi; chưa từng tiêm vắc xin RSV | Tiêm một liều vắc xin RSV trước mùa hô hấp tại địa phương. |
| 78 tuổi; đã tiêm vắc xin RSV năm ngoái | Lên lịch tiêm một liều vắc xin RSV khác như tiêm nhắc hằng năm. |
| 52 tuổi; chưa từng tiêm vắc xin phế cầu cộng hợp | Tiêm một liều PCV20 trong lần khám sức khỏe hiện tại. |
| 50 tuổi; chưa từng tiêm vắc xin zoster | Bắt đầu loạt hai liều vắc xin zoster tái tổ hợp ngay bây giờ. |
| 30 tuổi; mang thai 29 tuần | Tiêm Tdap trong thai kỳ này theo lịch. |
| 54 tuổi; chưa từng tiêm vắc xin phế cầu | Trì hoãn tất cả các mũi phế cầu cho đến khi bệnh nhân 65 tuổi. |
| 67 tuổi; đã có tài liệu tiêm PCV20 | Không tiêm thêm PPSV23 sau khi đã hoàn thành phác đồ PCV20. |
| 61 tuổi; suy giảm miễn dịch; chưa tiêm zoster | Chờ đến 65 tuổi mới bắt đầu tiêm vắc xin zoster tái tổ hợp. |
| 58 tuổi; tăng nguy cơ mắc RSV nặng | Không tiêm vắc xin RSV vì bệnh nhân dưới 75 tuổi. |

## Giải thích

Theo dõi thêm đối với tiêm nhắc RSV hằng năm, trì hoãn tiêm phế cầu quá 50 tuổi, trì hoãn tiêm zoster ở người lớn suy giảm miễn dịch, và từ chối vắc xin RSV cho người lớn có nguy cơ từ 50–74 tuổi. Các khuyến nghị hiện hành dựa trên tuổi, yếu tố nguy cơ và liều đã tiêm trước đó.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Cần điều chỉnh các kế hoạch: tiêm nhắc RSV hằng năm, chờ đến 65 tuổi mới tiêm phế cầu cho người 54 tuổi chưa từng tiêm, chờ đến 65 tuổi mới tiêm zoster cho người 61 tuổi suy giảm miễn dịch, và từ chối vắc xin RSV cho người lớn có nguy cơ từ 50–74 tuổi.

Tại sao đáp án này đúng
Các khuyến nghị CDC hiện hành bao gồm tiêm vắc xin phế cầu cộng hợp bắt đầu từ 50 tuổi cho người lớn chưa từng tiêm vắc xin cộng hợp, vắc xin zoster tái tổ hợp từ 50 tuổi và từ 19 tuổi cho người lớn suy giảm miễn dịch, và một liều vắc xin RSV cho tất cả người lớn từ 75 tuổi trở lên và người lớn 50–74 tuổi có nguy cơ cao. Vắc xin RSV hiện không tiêm hằng năm.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy hình dung lịch tiêm như bản đồ đường đi có hai lối vào: tuổi và yếu tố nguy cơ. Bệnh nhân có thể vào bằng lối nào cũng được, nhưng các liều đã tiêm trước đó sẽ quyết định hướng rẽ tiếp theo. Bản đồ thay đổi theo thời gian, vì vậy hình ảnh này cũng nhắc điều dưỡng sử dụng lịch hiện hành thay vì chỉ dựa vào trí nhớ.

Mẹo ghi nhớ
Kiểm tra tuổi, kiểm tra nguy cơ, kiểm tra liều đã tiêm, rồi chọn lộ trình hiện hành.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với câu hỏi về chăm sóc dự phòng, không dùng một mốc tuổi cho mọi loại vắc xin. Hãy đối chiếu tuổi, tình trạng nguy cơ, tình trạng mang thai và tiền sử vắc xin của bệnh nhân với khuyến nghị hiện hành và xác định liều đó là thường quy, dựa trên nguy cơ, quyết định chung hay không cần tiêm nhắc.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Một liều RSV cho người 76 tuổi chưa tiêm, PCV20 cho người 52 tuổi chưa tiêm phế cầu, bắt đầu loạt hai liều zoster ở tuổi 50, Tdap trong mỗi thai kỳ, và không tiêm PPSV23 sau PCV20 đều phù hợp với tiền sử đã nêu.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Adult Immunization Schedule NotesCenters for Disease Control and Prevention

- [3]CDC: RSV Vaccine Guidance for AdultsCenters for Disease Control and Prevention

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client who smokes says, “I know smoking worsens my breathing, and part of me wants to qu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393389&lang=vi)
- [A pregnant client at 34 weeks gestation reports a severe headache and blurred vision. The …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394059&lang=vi)
- [The nurse teaches parents of a 3-day-old newborn about jaundice. Which finding should the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394157&lang=vi)
- [Drag each adult-vaccination scenario to the most appropriate planning category.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395453&lang=vi)
- [An unsensitized Rh-negative client at 30 weeks of pregnancy is evaluated after a minor mot…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397171&lang=vi)
- [A breastfeeding client has mastitis and asks whether to stop feeding from the affected bre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397342&lang=vi)
- [The nurse reviews infant-care teaching with a parent. Which statements require follow-up? …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494270&lang=vi)
- [The public health nurse reviews osteoporosis screening plans. Which plans require follow-u…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495005&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556762&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556762&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556762&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556762&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556762&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._