# 公衆衛生看護師が成人のウェルネスプランを監査します。どのプランにフォローアップが必要ですか？現在の年齢またはリスクに基づくワクチンガイダンスと一致しないプランをハイライトしてください。

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> category: HPM

## 問題

公衆衛生看護師が成人のウェルネスプランを監査します。どのプランにフォローアップが必要ですか？現在の年齢またはリスクに基づくワクチンガイダンスと一致しないプランをハイライトしてください。

| ウェルネス記録 | 計画されたワクチン行動 |
| --- | --- |
| 年齢76歳；RSVワクチン接種歴なし | 地域の呼吸器シーズン前にRSVワクチンを1回接種する。 |
| 年齢78歳；昨年RSVワクチン接種済み | 毎年のワクチン接種として別のRSVワクチン接種を予定する。 |
| 年齢52歳；肺炎球菌結合型ワクチン接種歴なし | 現在のウェルネス訪問中にPCV20を1回接種する。 |
| 年齢50歳；帯状疱疹ワクチン接種歴なし | 2回接種の組換え帯状疱疹ワクチンシリーズを今すぐ開始する。 |
| 年齢30歳；妊娠29週 | スケジュールに従ってこの妊娠中にTdapを接種する。 |
| 年齢54歳；肺炎球菌ワクチン接種歴なし | 患者が65歳になるまですべての肺炎球菌ワクチン接種を延期する。 |
| 年齢67歳；PCV20接種歴あり | PCV20経路完了後にPPSV23を追加しない。 |
| 年齢61歳；免疫不全；帯状疱疹ワクチン接種歴なし | 組換え帯状疱疹ワクチンを開始する前に65歳まで待つ。 |
| 年齢58歳；重度のRSV疾患のリスク増加 | 患者が75歳未満であるためRSVワクチンを保留する。 |

## 解説

毎年のRSV再ワクチン接種、50歳を超えて肺炎球菌ワクチン接種を遅らせること、免疫不全の成人で帯状疱疹ワクチン接種を遅らせること、および50～74歳のリスクのある成人にRSVワクチンを拒否することは、フォローアップが必要です。現在の推奨事項では、年齢、リスク、および以前の接種歴が考慮されます。

## 詳細解説

クイックアンサー
毎年のRSV再ワクチン接種、54歳の肺炎球菌未接種成人が65歳まで待つこと、61歳の免疫不全成人が帯状疱疹ワクチンを65歳まで待つこと、および50～74歳のリスクのある成人にRSVワクチンを拒否するプランを修正します。

これが正しい理由
現在のCDC推奨事項には、以前に結合型ワクチンを接種していない成人に対する50歳からの肺炎球菌結合型ワクチン接種、50歳からおよび免疫不全成人では19歳からの組換え帯状疱疹ワクチン、75歳以上のすべての成人および50～74歳のリスクが高い成人に対するRSVワクチン1回接種が含まれます。RSVワクチンは現在毎年の接種ではありません。[2]

簡単な比喩またはイメージ
スケジュールを、年齢とリスクという2つの入口ランプがあるルートマップと考えてください。患者はどちらのランプからでも入ることができますが、以前の接種歴が次の曲がり角を決定します。マップは時間とともに変化するため、この例えは看護師が記憶だけに頼らず現在のスケジュールを使用することを思い出させます。

記憶の手がかり
年齢を確認し、リスクを確認し、以前の接種歴を確認し、現在のルートを選択します。

NCLEX判断ルール
予防ケアの問題では、すべてのワクチンに1つの年齢カットオフを使用しないでください。患者の年齢、リスク状態、妊娠状態、およびワクチン歴を現在の推奨事項と照合し、その接種が定期、リスクベース、共有意思決定、または反復しないものかを特定します。

他の選択肢が誤りである理由
76歳の未接種成人へのRSVワクチン1回接種、52歳の肺炎球菌未接種成人へのPCV20、50歳での2回接種帯状疱疹シリーズの開始、各妊娠中のTdap、およびPCV20後のPPSV23なしは、表示された履歴に適合します。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Adult Immunization Schedule NotesCenters for Disease Control and Prevention

- [3]CDC: RSV Vaccine Guidance for AdultsCenters for Disease Control and Prevention

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