# 護理師檢視入院紀錄。哪些發現需要追蹤？請標示與個案的決策權或照護計畫相衝突的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 護理師檢視入院紀錄。哪些發現需要追蹤？請標示與個案的決策權或照護計畫相衝突的發現。 護理紀錄 1430: 罹患轉移性胰臟癌的個案因部分腸阻塞的症狀處理而入院。個案清醒，能說出醫院名稱與日期，並解釋可用治療的預期效益與負擔。紀錄中包括一份拒絕心肺復甦術與氣管插管的簽署指示。個案說，「我仍然想要止痛藥，如果管子能幫助噁心感，我也願意」。電子入院橫幅將個案列為全力急救，但沒有後續撤銷的紀錄。女兒要求團隊「盡一切努力」，因為她相信個案會改變心意。護理師在個案仍能連貫回答問題時，要求女兒簽署治療同意書。個案要求鼻胃管減壓以舒適，並希望在症狀改善後討論居家安寧。給藥紀錄顯示個案在護理師說明預期效果後，接受了處方的鴉片類藥物。今天下午已要求安寧緩和會診。血壓為 118/70 mm Hg，個案說話時沒有呼吸窘迫。一則臨床紀錄指出不需要能力評估，因為轉移性癌症使個案無法決定。社工記錄女兒是指定的醫療代理人，在個案失去能力時代理。護理師暫停入院流程，以比較個案目前的意願、指示與現行醫囑。 ## 解析 有能力的個案主導當前的照護，且現行的急救醫囑必須符合個案的意願。錯誤的「全力急救」醫囑、不當的代理人同意，以及因診斷而否定其決策能力，都需要修正。 ## 深入解析 快速解答 追蹤「全力急救」橫幅、要求女兒為有能力的個案簽署同意書，以及僅因診斷就假定無決策能力的紀錄。這些紀錄可能凌駕或扭曲個案自己的選擇。 為什麼這是正確的 決策能力是針對特定任務的，必須加以評估，不能因為一個人罹患嚴重癌症就推定其缺乏能力。[1] 有能力的個案可以接受舒適治療，同時拒絕心肺復甦術或氣管插管。代理人是在個案無法自行決定時才做決定，而不是僅因家屬意見不同就介入。[2] 簡單比喻或心智圖像 把個案想成駕駛，而預立醫療指示就像是在駕駛無法說話時預先儲存的路線。家屬是備用導航員，而不是在個案還能決定時的另一個方向盤。 記憶掛鉤 有能力時：詢問個案。無能力時：遵循有效的指示與代理人。 NCLEX 決策規則 當個案的意願、現行急救狀態與家屬要求相衝突時，先考量自主權；確認目前的能力、澄清個案的選擇，並在請代理人決定前先核對醫囑。 為什麼其他選項是錯的 了解各項選擇、要求以舒適為主的減壓、接受止痛藥、要求安寧緩和會診，以及記錄代理人僅在能力喪失後才行動，這些都支持而非違反個案的計畫。參考文獻 - [1]CMS: Advance Care PlanningCenters for Medicare & Medicaid Services - [2]CMS: Hospital Patients' Rights to Delegate DecisionsCenters for Medicare & Medicaid Services - [3]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_