# 간호사가 입원 기록을 검토합니다. 어떤 소견에 후속 조치가 필요한가요? 대상자의 의사결정 권리나 돌봄 계획과 충돌하는 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=ko > language: ko > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 문제 간호사가 입원 기록을 검토합니다. 어떤 소견에 후속 조치가 필요한가요? 대상자의 의사결정 권리나 돌봄 계획과 충돌하는 소견을 강조하세요. 간호사 기록 1430: 전이성 췌장암 대상자가 부분 장폐색 증상 관리를 위해 입원했습니다. 대상자는 깨어 있고, 병원 이름과 날짜를 말하며, 가능한 치료의 예상 이점과 부담을 설명합니다. 기록에는 심폐소생술과 기관내 삽관을 거부하는 서명된 지시서가 포함되어 있습니다. 대상자는 "통증에 약을, 메스꺼움에 도움이 된다면 관을 여전히 원합니다"라고 말합니다. 전자 입원 배너에는 나중에 철회가 기록되지 않았음에도 대상자를 Full Code로 표시합니다. 딸은 대상자가 마음을 바꿀 것이라고 믿으며 팀에게 "모든 것을 다 하라"고 요청합니다. 간호사는 대상자가 계속 일관되게 질문에 답하는 동안 딸에게 치료 동의서에 서명하도록 요청합니다. 대상자는 편안함을 위해 비위관 감압을 요청하고 증상이 호전된 후 가정 호스피스에 대해 논의하기를 요청합니다. 투약 기록에는 간호사가 예상 효과를 검토한 후 대상자가 처방된 아편유사제를 수락했음이 나와 있습니다. 오늘 오후에 완화의료 상담이 요청되었습니다. 혈압은 118/70 mm Hg이고, 대상자는 호흡 곤란 없이 말합니다. 임상의 기록에는 전이성 암이 대상자를 결정할 수 없게 만들므로 능력 평가가 필요 없다고 명시합니다. 사회복지사는 대상자가 능력을 상실할 경우 딸이 지정된 의료 대리인임을 기록합니다. 간호사는 대상자의 현재 의사, 지시서, 활성화된 지시를 비교하기 위해 입원 절차를 일시 중지합니다. ## 해설 의사결정 능력이 있는 대상자는 현재 돌봄을 지시하며, 활성화된 코드 상태는 대상자의 의사에 부합해야 해요. 잘못된 Full Code 지시, 부적절한 대리인 동의, 진단만으로 능력을 부정하는 것은 모두 시정이 필요해요. ## 심화 해설 빠른 답변 Full Code 배너, 의사결정 능력이 있는 대상자를 대신해 딸에게 동의를 요청한 것, 진단만으로 무능력을 가정한 기록을 후속 조치해야 해요. 이러한 항목은 대상자 자신의 선택을 무시하거나 왜곡할 수 있어요. 이것이 정답인 이유 의사결정 능력은 과제 특이적이며, 중증 암이 있다고 해서 능력이 없다고 추정해서는 안 돼요.[1] 능력이 있는 대상자는 CPR이나 기관내 삽관을 거부하면서도 편안함을 위한 치료는 받아들일 수 있어요. 대리인은 대상자가 결정할 수 없을 때 결정하며, 단지 가족이 동의하지 않는다고 해서 결정하는 것이 아니에요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 대상자를 운전자로, 사전의료지시서를 운전자가 말할 수 없을 때를 대비해 저장해 둔 경로로 생각해 보세요. 가족 구성원은 보조 내비게이터이지, 대상자가 결정할 수 있는 동안 두 번째 운전대가 아니에요. 기억 연결고리 능력이 있으면: 대상자에게 물어보세요. 능력이 없으면: 유효한 지시서와 대리인을 따르세요. NCLEX 의사결정 규칙 대상자의 의사, 활성화된 코드 상태, 가족의 요청이 충돌할 때는 자율성을 먼저 생각하세요. 현재 능력을 확인하고, 대상자의 선택을 명확히 하며, 대리인에게 결정을 요청하기 전에 지시를 조정해야 해요. 다른 선택지가 틀린 이유 선택지를 이해하고, 편안함을 위한 감압을 요청하고, 진통제를 받아들이고, 완화의료 상담을 요청하고, 능력 상실 후에만 대리인이 행동한다고 기록하는 것은 모두 대상자의 계획을 지지하는 것이지 위반하는 것이 아니에요.참고문헌 - [1]CMS: Advance Care PlanningCenters for Medicare & Medicaid Services - [2]CMS: Hospital Patients' Rights to Delegate DecisionsCenters for Medicare & Medicaid Services - [3]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 같은 주제 문제 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ko) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ko) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ko) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ko) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556760&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._