# 護理師檢視一位照顧者傳來的訊息，內容關於一名兒童在扁桃腺切除術後第 6 天。哪些發現需要立即追蹤？請在護理紀錄中標示出這些發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 護理師檢視一位照顧者傳來的訊息，內容關於一名兒童在扁桃腺切除術後第 6 天。哪些發現需要立即追蹤？請在護理紀錄中標示出這些發現。 護理紀錄 0730: 照顧者透過入口網站傳送訊息，關於一名 7 歲兒童，在扁桃腺切除術後第 6 天。手術是因反覆喉嚨感染而進行。照顧者注意到 扁桃腺窩上有白色灰色覆蓋物。兒童有 儘管溫和口腔護理仍有強烈口臭。照顧者報告 兒童即使在睡眠中也反覆吞嚥。照顧者表示 兒童今早兩次將鮮紅色血液吐在衛生紙上。照顧者報告 吞嚥時疼痛放射至雙耳。兒童的 口溫為 37.7 °C (99.9 °F)。照顧者報告 從昨晚起未進食液體且 10 小時未排尿。照顧者給予 acetaminophen 治療 疼痛 6/10，服藥後改善至 2/10。兒童昨天下午吃了涼的蘋果泥且未嘔吐。照顧者表示 兒童難以喚醒且以單字回應。兒童呼吸無喘鳴。照顧者報告無皮疹、臉部腫脹或頸部僵硬。有另一位成人可開車前往急診。 ## 解析 睡眠中反覆吞嚥及鮮紅色出血，暗示扁桃腺切除術後出血；10 小時未進食或排尿且警醒度降低，暗示顯著脫水。這些線索需要緊急評估，而非再次嘗試居家照護。 ## 深入解析 快速解答 睡眠中反覆吞嚥、鮮紅色血液、10 小時未進食或排尿、難以喚醒兒童，需要立即緊急評估。護理師必須優先考量可能的出血、呼吸道風險、灌流不足及警醒度改變。 為什麼這是正確的 扁桃腺切除術後超過 24 小時仍可能出血，即使看似輕微的出血也可能進展並威脅呼吸道或循環。[1] 拒絕液體、尿量顯著減少及異常嗜睡，是幼兒令人擔憂的脫水線索。[2] 這些線索的組合比紀錄中任何單一數值更重要。 簡單比喻或心智圖像 想像一個水槽同時有漏水且供水閥關閉。鮮血是漏水，而沒有喝水及沒有排尿顯示液體供應不足。這個圖像有助於整理緊急程度，但無法估計實際失血量或脫水嚴重度。 記憶掛鉤 吞嚥 + 紅血 + 無進食/無尿 + 難以喚醒 = 緊急重新評估。 NCLEX 決策規則 當扁桃腺切除術後兒童出現新鮮出血或細微的反覆吞嚥，要想到出血；在假設術後疼痛為常規之前，先檢查呼吸道、循環、攝入量、尿液及警醒度。 為什麼其他選項是錯的 扁桃腺窩白色灰色覆蓋物、暫時性口臭、轉移性耳痛，以及使用醫囑非鴉片類止痛藥後疼痛改善，都是常見的術後發現。低度發燒及前一天能耐受軟質食物，並不能抵銷今天的出血及水合線索。參考文獻 - [1]AAO-HNS: Post-Tonsillectomy HemorrhageAmerican Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2026 - [2]CDC: Clinical Overview of Rotavirus—Dehydration SignsCenters for Disease Control and Prevention - [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_