# Người điều dưỡng xem lại tin nhắn của người chăm sóc về một trẻ 6 ngày sau khi cắt amidan. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện trong ghi chú của điều dưỡng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## Câu hỏi

Người điều dưỡng xem lại tin nhắn của người chăm sóc về một trẻ 6 ngày sau khi cắt amidan. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện trong ghi chú của điều dưỡng.

Ghi chú điều dưỡng
0730:
Người chăm sóc gửi tin nhắn qua cổng thông tin về một trẻ 7 tuổi đang ở ngày hậu phẫu thứ 6 sau cắt amidan. Thủ thuật được thực hiện vì nhiễm trùng họng tái phát. Người chăm sóc ghi nhận một lớp phủ trắng xám trên hố amidan. Trẻ có hơi thở có mùi mạnh dù đã vệ sinh răng miệng nhẹ nhàng. Người chăm sóc báo cáo trẻ nuốt lặp đi lặp lại ngay cả khi ngủ. Người chăm sóc nói rằng trẻ nhổ ra máu đỏ tươi vào khăn giấy hai lần sáng nay. Người chăm sóc báo cáo đau lan lên hai tai khi trẻ nuốt. Nhiệt độ miệng của trẻ là 37,7 °C (99,9 °F). Người chăm sóc báo cáo không uống nước từ tối qua và không tiểu trong 10 giờ. Người chăm sóc đã cho trẻ uống acetaminophen vì đau 6/10 cải thiện còn 2/10 sau khi dùng thuốc. Trẻ đã ăn sốt táo lạnh mà không nôn vào chiều hôm qua. Người chăm sóc nói rằng trẻ khó đánh thức và trả lời bằng những câu một từ. Trẻ thở không có tiếng rít. Người chăm sóc báo cáo không có phát ban, sưng mặt, hoặc cứng cổ. Có một người lớn khác sẵn sàng lái xe đến khoa cấp cứu.

## Giải thích

Nuốt lặp đi lặp lại trong khi ngủ và chảy máu tươi gợi ý xuất huyết sau cắt amidan; không ăn uống hoặc không tiểu trong 10 giờ kèm giảm tỉnh táo gợi ý mất nước đáng kể. Những dấu hiệu này cần đánh giá cấp cứu, không phải thử chăm sóc tại nhà thường quy khác.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Nuốt lặp đi lặp lại trong khi ngủ, máu đỏ tươi, không uống nước hoặc không tiểu trong 10 giờ, và khó đánh thức trẻ cần đánh giá cấp cứu ngay lập tức. Người điều dưỡng phải ưu tiên khả năng chảy máu, nguy cơ đường thở, tưới máu kém, và thay đổi tỉnh táo.

Tại sao đáp án này đúng
Chảy máu có thể xảy ra hơn 24 giờ sau cắt amidan, và ngay cả chảy máu có vẻ nhẹ cũng có thể tiến triển và đe dọa đường thở hoặc tuần hoàn.[1] Từ chối uống nước, lượng nước tiểu giảm rõ rệt, và buồn ngủ bất thường là những dấu hiệu mất nước đáng lo ngại ở trẻ nhỏ.[2] Sự kết hợp này quan trọng hơn bất kỳ con số đơn lẻ nào trong ghi chú.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy hình dung một bồn rửa vừa bị rò rỉ vừa bị khóa van cấp nước. Máu tươi là chỗ rò rỉ, trong khi không uống và không tiểu cho thấy nguồn cung cấp dịch không theo kịp. Hình ảnh này giúp sắp xếp mức độ khẩn cấp, nhưng không thể ước tính lượng máu mất thực tế hoặc mức độ mất nước.

Mẹo ghi nhớ
Nuốt + máu đỏ + không ăn uống/không tiểu + khó đánh thức = đánh giá lại cấp cứu.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi trẻ sau cắt amidan có chảy máu tươi hoặc nuốt lặp đi lặp lại kín đáo, hãy nghĩ đến xuất huyết; kiểm tra đường thở, tuần hoàn, lượng ăn vào, nước tiểu, và tỉnh táo trước khi cho rằng đau sau mổ là bình thường.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Lớp phủ trắng xám ở hố amidan, hơi thở hôi tạm thời, đau lan lên tai, và đau cải thiện sau khi dùng thuốc giảm đau không opioid theo chỉ định là những phát hiện hậu phẫu thường gặp. Sốt nhẹ và dung nạp thức ăn mềm ngày hôm trước không làm mất đi các dấu hiệu chảy máu và mất nước hôm nay.Tài liệu tham khảo

- [1]AAO-HNS: Post-Tonsillectomy HemorrhageAmerican Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2026

- [2]CDC: Clinical Overview of Rotavirus—Dehydration SignsCenters for Disease Control and Prevention

- [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._