# 看護師は、扁桃摘出術後6日目の小児に関する介護者のメッセージを確認する。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか。看護記録の中で所見をハイライトせよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=ja > language: ja > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 問題 看護師は、扁桃摘出術後6日目の小児に関する介護者のメッセージを確認する。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか。看護記録の中で所見をハイライトせよ。 看護記録 0730: 介護者が、扁桃摘出術後6日目の7歳の小児についてポータルメッセージを送信する。手術は反復する咽頭感染症のために行われた。介護者は扁桃窩に白灰色の被覆があると述べる。小児にはやさしい口腔ケアにもかかわらず強い口臭がある。介護者は小児が睡眠中でも繰り返し嚥下すると報告する。介護者は小児が今朝、鮮紅色の血液をティッシュに2回吐き出したと述べる。介護者は嚥下時に両耳に放散する痛みを報告する。小児の口腔温は37.7 °C (99.9 °F)である。介護者は昨夜から水分を摂取しておらず、10時間排尿がないと報告する。介護者はアセトアミノフェンを投与し、痛みは6/10で、薬剤後に2/10へ改善した。小児は昨日の午後、嘔吐せずに冷たいアップルソースを食べた。介護者は小児を起こすのが困難で、一語文で答えると述べる。小児は喘鳴なく呼吸している。介護者は発疹、顔面腫脹、項部硬直がないと報告する。別の大人が救急外来へ運転できる。 ## 解説 睡眠中の繰り返す嚥下と新鮮な出血は扁桃摘出後出血を示唆し、10時間の摂取・排尿なしと意識レベルの低下は著しい脱水を示唆する。これらの手がかりは、通常の在宅ケアの再試行ではなく、緊急評価を必要とする。 ## 詳細解説 クイックアンサー 睡眠中の繰り返す嚥下、新鮮な鮮紅色の血液、10時間の水分摂取・排尿なし、および小児を起こすのが困難であることは、即時の緊急評価を必要とする。看護師は、出血の可能性、気道リスク、灌流不良、意識レベルの変化を優先しなければならない。 これが正しい理由 扁桃摘出術後24時間以降にも出血が起こり得、一見軽微な出血でも進行して気道や循環を脅かす可能性がある。[1] 水分拒否、著しい尿量減少、異常な眠気は、幼児における脱水の懸念される手がかりである。[2] 組み合わせが、記録内の単一の数値よりも重要である。 簡単な比喩またはイメージ 漏れと閉じた供給バルブの両方がある流し台を想像してほしい。新鮮な血液は漏れであり、飲水なしと排尿なしは水分供給が追いついていないことを示す。このイメージは緊急性の整理に役立つが、実際の出血量や脱水の重症度を推定することはできない。 記憶の手がかり 嚥下＋赤い血液＋摂取なし/排尿なし＋起こしにくい＝緊急再評価。 NCLEX判断ルール 扁桃摘出術後の小児に新鮮な出血や微妙な繰り返す嚥下がある場合、出血を考え、術後の痛みが日常的であると決めつける前に、気道、循環、摂取、排尿、意識レベルを確認する。 他の選択肢が誤りである理由 白灰色の扁桃窩の被覆、一時的な口臭、放散する耳痛、処方された非オピオイド鎮痛薬で改善する痛みは、一般的な術後所見である。微熱と前日の軟らかい食物の摂取は、今日の出血と水分補給の手がかりを打ち消すものではない。参考文献 - [1]AAO-HNS: Post-Tonsillectomy HemorrhageAmerican Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2026 - [2]CDC: Clinical Overview of Rotavirus—Dehydration SignsCenters for Disease Control and Prevention - [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 同じテーマの問題 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ja) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ja) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556758&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_