# Điều dưỡng ung thư xem lại hồ sơ trước lần truyền tiếp theo. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến khả năng nhiễm độc phổi do bleomycin.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556756&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng ung thư xem lại hồ sơ trước lần truyền tiếp theo. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến khả năng nhiễm độc phổi do bleomycin.

Ghi chú điều dưỡng
0810:
Bệnh nhân đến cho chu kỳ thứ tư của phác đồ hóa trị bao gồm bleomycin. Các lần truyền trước được hoàn thành mà không có phản ứng quá mẫn cấp tính hoặc than phiền về hô hấp. Bệnh nhân báo cáo ho khan bắt đầu năm ngày trước và giờ làm bệnh nhân thức giấc vào ban đêm. Bệnh nhân cũng báo cáo khó thở khi đi bộ từ khu vực đỗ xe đến phòng khám. Buồn nôn nhẹ xảy ra vào ngày đầu sau điều trị và cải thiện với thuốc chống nôn được kê đơn. Điều dưỡng ghi nhận ran nổ mịn ở cả hai đáy phổi sau mà không được ghi nhận ở lần khám trước. Nhiệt độ miệng là 37,2 °C, và bệnh nhân phủ nhận sốt, ớn lạnh hoặc tiếp xúc với người bệnh gần đây. Bệnh nhân có sạm da ổn định ở khuỷu tay từ chu kỳ thứ hai. Tóc thưa không thay đổi so với đánh giá trước và da đầu vẫn nguyên vẹn. Mạch là 96/phút và nhịp thở là 22/phút khi nghỉ. Độ bão hòa oxy khí phòng đã giảm từ mức nền 98% xuống 92% hôm nay. Bệnh nhân báo cáo một vết loét miệng nhỏ đã lành ba ngày trước. Cân nặng không đổi, và không có phù chi dưới mới hoặc đau bắp chân. Bệnh nhân nói mệt mỏi cải thiện sau khi nghỉ ngơi vào buổi chiều. Điều dưỡng trì hoãn việc truyền dịch và liên hệ với bác sĩ ung thư về đánh giá hô hấp.

## Giải thích

Ho khan mới, khó thở khi gắng sức, ran nổ mịn và độ bão hòa oxy giảm có thể chỉ ra tổn thương phổi do bleomycin. Tạm dừng tiến trình thường quy và báo cáo các thay đổi ở phổi để đánh giá.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Cụm dấu hiệu khẩn cấp là ho khan mới, khó thở khi hoạt động nhẹ, ran nổ mịn ở hai đáy phổi và độ bão hòa oxy giảm. Những phát hiện này phù hợp với khả năng viêm phổi do bleomycin và cần được đánh giá trước khi dùng thêm thuốc.

Tại sao đáp án này đúng
Bleomycin có thể gây viêm mô phổi và có thể tiến triển thành xơ phổi. Khó thở là triệu chứng sớm và ran nổ mịn là dấu hiệu sớm; các thay đổi ở phổi cần ngừng điều trị trong khi tìm nguyên nhân.[1] Xu hướng này quan trọng vì các phát hiện hô hấp là mới.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng một miếng bọt biển mềm trở nên cứng và khó giãn nở hơn. Miếng bọt biển là phổi và sự gắng sức tăng lên là tình trạng khó thở của bệnh nhân. Hình ảnh này giải thích kiểu cảnh báo nhưng không chẩn đoán xơ hóa nếu không có đánh giá.

Mẹo ghi nhớ
Bleomycin cộng với thay đổi hơi thở: tạm dừng và kiểm tra phổi.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi bệnh nhân dùng bleomycin xuất hiện ho mới, khó thở, ran nổ hoặc độ bão hòa oxy thấp hơn, hãy nghĩ đến nhiễm độc phổi; đánh giá tình trạng hô hấp và thông báo cho nhóm ung thư trước liều tiếp theo.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Buồn nôn nhẹ được kiểm soát bằng thuốc, sạm da ổn định, tóc thưa, vết loét miệng đã lành và cân nặng không đổi vẫn có thể cần chăm sóc hỗ trợ. Chúng không tạo thành cụm hô hấp mới mà câu hỏi này nhắm đến.Tài liệu tham khảo

- [1]DailyMed: Bleomycin Sulfate InjectionU.S. National Library of Medicine

- [2]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556756&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556756&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556756&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556756&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556756&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._