# 護理長檢視單位病人名單。哪些個案發現需要立即追蹤？請標示護理師應優先處理的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 護理長檢視單位病人名單。哪些個案發現需要立即追蹤？請標示護理師應優先處理的發現。 | 個案 | 目前發現 | | --- | --- | | 個案 2 | 新造口呈粉紅色且濕潤，有少量漿液血性引流液。 | | 個案 1 | 甲狀腺手術後四小時，吸氣時聽到新的高頻音。 | | 個案 4 | 在醫囑氧氣下血氧飽和度為 90%，在記錄的目標範圍內。 | | 個案 3 | 談話中右臂突然下垂且言語變得含糊。 | | 個案 5 | 修補後的髖部周圍瘀傷仍局限，且自早上以來未擴大。 | | 個案 7 | 給予醫囑止痛劑後腹痛由 7 分降至 3 分。 | | 個案 6 | 預定透析治療前，動靜脈瘻管處未觸及震顫。 | | 個案 9 | 靜脈注射 furosemide 後尿量為 550 mL，且呼吸較不費力。 | | 個案 8 | 鐮刀型貧血個案體溫 38.6 °C 且有新咳嗽。 | ## 解析 新出現的呼吸道雜音、突然的局部神經學變化、透析通路血流消失，以及鐮刀型貧血合併發燒，都可能快速威脅生命或治療通路。應優先處理急性惡化，而非預期中的恢復期發現。 ## 深入解析 快速解答 立即追蹤新出現的吸氣期高頻音、突然的手臂下垂伴隨言語含糊、瘻管震顫消失，以及發燒合併新咳嗽。每一項發現都代表對呼吸道、腦部灌流、透析通路或感染控制的急性威脅。 為什麼這是正確的 甲狀腺手術後出現高頻吸氣音，可能預示呼吸道阻塞。突然的單側無力與言語改變是腦中風警訊，需要迅速處置。[2] 透析瘻管震顫消失代表血流喪失，而鐮刀型貧血個案發燒可能表示危險感染。這些都是新變化，不是穩定的基礎值。 簡單比喻或心智圖像 想像四個警報面板：呼吸道、腦部、通路血流與感染。任何面板上的新警報，優先於常規狀態燈號。此圖像僅用於組織優先順序；護理師仍須執行重點評估並遵循適當的緊急流程。 記憶掛鉤 新呼吸道、新神經、無血流、新發燒：先看這些個案。 NCLEX 決策規則 當多位個案同時需要關注時，先考慮新威脅再考慮預期恢復；在常規舒適或出院任務之前，先檢查呼吸道、神經學狀態、循環或通路，以及感染風險。 為什麼其他選項是錯的 造口粉紅濕潤、血氧飽和度在醫囑 COPD 目標範圍內、預期中的瘀傷、疼痛經治療改善，以及利尿劑後尿量充足，都需要持續監測。這些都沒有像所選發現那樣的突發威脅。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]CDC: Signs and Symptoms of StrokeCenters for Disease Control and Prevention ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_