# Điều dưỡng trưởng xem xét danh sách bệnh nhân trong khoa. Những phát hiện nào của bệnh nhân cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện mà điều dưỡng nên giải quyết trước.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Điều dưỡng trưởng xem xét danh sách bệnh nhân trong khoa. Những phát hiện nào của bệnh nhân cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện mà điều dưỡng nên giải quyết trước.

| Bệnh nhân | Phát hiện hiện tại |
| --- | --- |
| Bệnh nhân 2 | Lỗ mở đại tràng mới hồng hào và ẩm với một lượng nhỏ dịch dẫn lưu huyết thanh lẫn máu. |
| Bệnh nhân 1 | Bốn giờ sau phẫu thuật tuyến giáp, nghe thấy âm thanh the thé mới khi hít vào. |
| Bệnh nhân 4 | Độ bão hòa oxy là 90% với oxy theo chỉ định, trong phạm vi mục tiêu đã ghi. |
| Bệnh nhân 3 | Cánh tay phải đột ngột rơi xuống và lời nói trở nên ngọng trong khi trò chuyện. |
| Bệnh nhân 5 | Bầm tím vẫn khu trú quanh hông đã phẫu thuật và không lan rộng từ sáng. |
| Bệnh nhân 7 | Đau bụng giảm từ 7 xuống 3 sau khi dùng thuốc giảm đau theo chỉ định. |
| Bệnh nhân 6 | Không sờ thấy rung trên miệng nối động tĩnh mạch trước buổi lọc máu theo lịch. |
| Bệnh nhân 9 | Lượng nước tiểu là 550 mL sau khi tiêm tĩnh mạch furosemide, và thở bớt khó nhọc. |
| Bệnh nhân 8 | Một bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm có nhiệt độ 38,6 °C và ho mới. |

## Giải thích

Tiếng thở bất thường mới xuất hiện, thay đổi thần kinh khu trú đột ngột, mất lưu lượng đường vào lọc máu, và sốt kèm bệnh hồng cầu hình liềm có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng hoặc khả năng tiếp cận điều trị. Ưu tiên tình trạng xấu đi cấp tính hơn các phát hiện phục hồi dự kiến.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Theo dõi ngay lập tức tiếng thở thì hít vào mới xuất hiện, cánh tay đột ngột rơi xuống kèm nói ngọng, mất rung miệng nối động tĩnh mạch, và sốt kèm ho mới. Mỗi phát hiện đại diện cho mối đe dọa cấp tính đối với đường thở, tưới máu não, đường vào lọc máu, hoặc kiểm soát nhiễm trùng.

Tại sao đáp án này đúng
Âm thanh the thé khi hít vào sau phẫu thuật tuyến giáp có thể báo trước tắc nghẽn đường thở. Yếu đột ngột một bên và thay đổi lời nói là dấu hiệu cảnh báo đột quỵ cần hành động nhanh.[2] Mất rung miệng nối động tĩnh mạch gợi ý mất lưu lượng máu, trong khi sốt ở bệnh hồng cầu hình liềm có thể báo hiệu nhiễm trùng nguy hiểm. Đây là những thay đổi mới, không phải phát hiện nền ổn định.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hình dung bốn bảng báo động: đường thở, não, lưu lượng đường vào, và nhiễm trùng. Một báo động mới trên bất kỳ bảng nào đều ưu tiên hơn đèn trạng thái thường quy. Hình ảnh chỉ giúp sắp xếp thứ tự ưu tiên; điều dưỡng vẫn thực hiện đánh giá tập trung và tuân theo quy trình cấp cứu phù hợp.

Mẹo ghi nhớ
Đường thở mới, thần kinh mới, không lưu lượng, sốt mới: hãy gặp những bệnh nhân này trước.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi nhiều bệnh nhân cần chú ý, hãy nghĩ đến mối đe dọa mới trước phục hồi dự kiến; kiểm tra đường thở, tình trạng thần kinh, tuần hoàn hoặc đường vào, và nguy cơ nhiễm trùng trước các công việc thoải mái hoặc xuất viện thường quy.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Lỗ mở hồng hào ẩm, độ bão hòa oxy trong mục tiêu COPD đã chỉ định, bầm tím dự kiến, đau cải thiện nhờ điều trị, và lượng nước tiểu nhiều sau thuốc lợi tiểu đều cần tiếp tục theo dõi. Không phát hiện nào cho thấy mối đe dọa đột ngột như các phát hiện được chọn.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Signs and Symptoms of StrokeCenters for Disease Control and Prevention

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556755&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._