# 수간호사가 병동 환자 현황을 검토합니다. 어떤 대상자 사정 결과가 즉각적인 추적 관찰이 필요한가요? 간호사가 먼저 해결해야 할 사정 결과를 강조하세요.

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> language: ko  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 문제

수간호사가 병동 환자 현황을 검토합니다. 어떤 대상자 사정 결과가 즉각적인 추적 관찰이 필요한가요? 간호사가 먼저 해결해야 할 사정 결과를 강조하세요.

| 대상자 | 현재 사정 결과 |
| --- | --- |
| 대상자 2 | 새로 조성된 결장루는 분홍색이고 촉촉하며 소량의 장액성 혈액 배액이 있어요. |
| 대상자 1 | 갑상선 수술 4시간 후, 흡기 시 새로운 고음의 소리가 들려요. |
| 대상자 4 | 처방된 산소를 투여 중 산소 포화도가 90%로, 기록된 목표 범위 내에 있어요. |
| 대상자 3 | 대화 중 오른팔이 갑자기 아래로 처지고 발음이 어눌해져요. |
| 대상자 5 | 수리한 고관절 주위로 멍이 국소적으로 남아 있고 아침 이후 커지지 않았어요. |
| 대상자 7 | 처방된 진통제 투여 후 복통이 7점에서 3점으로 감소했어요. |
| 대상자 6 | 예정된 투석 치료 전에 동정맥루에서 진동이 촉지되지 않아요. |
| 대상자 9 | 정맥 내 푸로세미드 투여 후 소변 배출량이 550 mL이고 호흡 곤란이 완화되었어요. |
| 대상자 8 | 겸상 적혈구 질환이 있는 대상자의 체온이 38.6 °C이고 새로운 기침이 있어요. |

## 해설

새로운 기도 잡음, 갑작스러운 국소 신경학적 변화, 투석 접근로 혈류 소실, 겸상 적혈구 질환에서의 발열은 생명이나 치료 접근성을 빠르게 위협할 수 있어요. 예상되는 회복 소견보다 급성 악화를 우선적으로 고려해야 해요.

## 심화 해설

빠른 답변
새로운 흡기 시 잡음, 갑작스러운 팔 처짐과 발음 장애, 동정맥루 진동 소실, 발열과 새로운 기침을 즉시 추적 관찰해야 해요. 각 소견은 기도, 뇌 관류, 투석 접근로, 감염 관리에 대한 급성 위협을 나타내요.

이것이 정답인 이유
갑상선 수술 후 고음의 흡기성 잡음은 기도 폐쇄를 예고할 수 있어요. 갑작스러운 편측 쇠약과 언어 변화는 신속한 조치가 필요한 뇌졸중 경고 신호예요.[2] 동정맥루 진동 소실은 혈류 상실을 시사하며, 겸상 적혈구 질환에서의 발열은 위험한 감염을 나타낼 수 있어요. 이들은 안정적인 기저 상태가 아닌 새로운 변화예요.

쉬운 비유 또는 심상
기도, 뇌, 접근로 혈류, 감염이라는 네 개의 경보 패널을 상상해 보세요. 어떤 패널에서든 새로운 경보가 울리면 일상적인 상태 표시등보다 우선해요. 이 그림은 우선순위를 정리할 뿐이며, 간호사는 여전히 집중 사정을 수행하고 적절한 응급 절차를 따라야 해요.

기억 연결고리
새로운 기도, 새로운 신경, 혈류 없음, 새로운 발열: 이 대상자들을 먼저 보세요.

NCLEX 의사결정 규칙
여러 대상자가 관심을 요할 때는 예상되는 회복보다 새로운 위협을 먼저 생각하고, 일상적인 안위나 퇴원 업무보다 기도, 신경학적 상태, 순환 또는 접근로, 감염 위험을 먼저 확인해야 해요.

다른 선택지가 틀린 이유
분홍색 촉촉한 장루, 처방된 COPD 목표 범위 내의 산소 포화도, 예상되는 멍, 치료로 호전된 통증, 이뇨제 투여 후 활발한 소변 배출은 모두 지속적인 모니터링이 필요해요. 선택된 소견만큼 갑작스러운 위협을 보이는 것은 없어요.참고문헌

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Signs and Symptoms of StrokeCenters for Disease Control and Prevention

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